Патогенез варфариновой ембріопатіі точно не з'ясований. В якості причини розглядалися микрогеморрагии, що виникають у ембріона. Проте встановлено, що в цей період онтогенезу ще відсутні фактори згортання крові, придушувані варфарином. При дослідженні не виявлено відкладення гемосидерину в зонах формування хрящів у 17-тижневого плода жінки, яка приймала препарат у ранні терміни вагітності. На молекулярному рівні встановлено, що інгібітори вітаміну К, можуть порушувати взаємозв'язок кальцію з деякими білками, що в свою чергу призводить до порушення осифікації кісток скелета [Hill L. М., Kleinberg F., 1984]. Слід також зазначити, що при призначенні варфарину в II або III триместрах вагітності у деяких дітей при народженні можуть спостерігатися атрофія зорового нерва, мікроцефалія, а пізніше - затримка розумового і загального розвитку, судоми.
М. Домула і співавт. (1980) вважають, що лікування вагітних синтетичними антикоагулянтами повинно проводитися за суворими показаннями. Лікування цими препаратами протипоказано жінкам, термін вагітності яких становить менше 12 тижнів. За 3 тижні до пологів антикоагулянти непрямої дії доцільно замінити гепарином, а в перші години життя дитини йому слід провести коагулограму і, якщо необхідно, призначити вітамін К.
При наявності показань до застосування антикоагулянтів під час вагітності слід призначати гепарин. В літературі відсутні вказівки на розвиток геморагічного синдрому у плода та новонародженого при тривалому застосуванні вагітними гепарину [Spearing G. et al., 1978]. Порівняльний аналіз даних про виникнення і частоті ускладнень для вагітної і плода при використанні гепарину і антикоагулянтів непрямої дії дозволяє вважати гепарин препаратом вибору в період вагітності.
В умовах експерименту не було виявлено проникності плацентарного бар'єру для фібринолітичного препарату стрептолиазы (стрептокінази). Однак, мабуть, цей препарат не можна застосовувати до 14-го тижня вагітності і безпосередньо перед пологами через те, що це може призвести до появи відкладень фібрину (фибриноида) навколо ворсин трофобласта і порушення постимплантационного розвитку зародка [Домула М. та ін, 1980].
Великої уваги також заслуговує застосування інгібіторів агрегації тромбоцитів, яке у вагітних може супроводжуватися геморагічними проявами. До цієї групи лікарських засобів належать ацетилсаліцилова кислота (аспірин), дипіридамол, клофібрат (мисклерон) та ін. Застосування аспірину жінками протягом останнього тижня вагітності сприяло зниженню у їх новонароджених агрегації тромбоцитів, не супроводжувалася геморагічним синдромом.
