Поживні властивості і склад грудного, коров'ячого молока і найбільш поширених патентованих сумішей представлені у Додатку Б, табл. 13-16. У більшості дитячих сумішей складу коров'ячого молока і його поживні властивості дещо змінені в спробі наблизити їх до грудного; крім того, ці суміші містять добавки вітамінів і мінеральних речовин. Остання обставина особливо підкреслюється виробниками, які пропагують штучне вигодовування. Дитячі молочні суміші, безсумнівно, мають перевагу в порівнянні з необробленим коров'ячим молоком, але грудне молоко за своїм живильним властивостям значно перевершує дитячі суміші.
Цінні поживні властивості грудного молока та соціально-економічні переваги грудного вигодовування:
1) менший вміст білка і у зв'язку з цим менше навантаження на нирки;
2) менший вміст казеїну - досить погано перетравного білка;
3) менший вміст мінеральних речовин і, отже, менше навантаження на нирки;
4) менший вміст насичених жирних кислот, які досить слабо метаболізують;
5) співвідношення Са : Р становить приблизно 2:1, що сприяє кращому всмоктуванню Са;
6) більша кількість легко засвоюваного заліза;
7) відсутність помилок в процесі приготування;
8) відсутність добавок або подмешиваний;
9) доступність для дитини в будь-який час, свіжість, відповідність температурі тіла;
10) можливість для дитини самому регулювати кількість прийнятої їжі і в зв'язку з цим зменшення ймовірності перегодовування.
(За: Bahna S. L. - Ann. Allergy, 1978, vol. 41, p. 1-12.)
Грудне молоко легше засвоюється і краще всмоктується, ніж коров'яче, особливо в ранньому віці. Співвідношення казеїну і білка сироватки грудного молока становить приблизно 2 : 3, у той час як в коров'ячому молоці воно дорівнює 4:1. Утворюється в шлунку згорнувся казеїн перетравлюється важче, ніж інші білки. У грудному молоці вміст насичених жирних кислот нижча, ніж у коров'ячому, що сприяє його більш легкому засвоєнню [33-35].
Більш низький вміст метіоніну і тирозину поряд з відносно високим вмістом цистину в грудному молоці робить його більш придатним для годування недоношених дітей і тих, у яких перетворення метіоніну на цистин або метаболізм тирозину в печінці відбувається недостатньо [36]. Крім того, грудне молоко багате таурином - амінокислотою, яка відіграє роль у неонатальному зростання мозку [37], а також бере участь у метаболізмі холестерину та жовчних кислот [38].
У грудному молоці у порівнянні з коров'ячим містяться менші концентрації мінеральних речовин, і тому ще незрілі нирки новонароджених відчувають меншу навантаження. Низька концентрація фосфору створює оптимальне для всмоктування Са співвідношення Са : Р (приблизно 2:1) і тим самим запобігає неонатальну тетанії. У коров'ячому молоці співвідношення Са і Р близько до одиниці.
Концентрація заліза в грудному і коров'ячому молоці практично однакова, проте в деяких роботах вказується, що в грудному молоці залізо знаходиться в більш доступній для утилізації формі [39-42]. Доношені діти, що знаходяться повністю на грудному вигодовуванні в перші 6 міс життя, не потребують додавання заліза в дієту [43].
Вміст холестерину в грудному молоці становить близько 30 мг/100 мл порівняно з 15-30 мг/100 мл у коров'ячому незбираному молоці і лише 1-3 мг/100 мл в патентованих сумішах [44]. Концентрація холестерину в сироватці крові у дітей на грудному вигодовуванні вище, ніж при штучному годуванні [45]. Холестерин є компонентом мієліну і попередником стероїдних гормонів, жовчних кислот; більш високий його вміст в грудному молоці, мабуть, є сприятливим фактором, хоча чітких доказів цього немає [46].
У грудному молоці на відміну від коров'ячого виявлені тиреоїдні гормони [47]. Концентрація тироксину і трийодтироніну в грудному молоці достатня для ослаблення симптомів гіпотиреозу у дітей з недостатністю щитовидної залози [48], однак кількість їх явно мало для попередження важких, які потребують спеціального лікування, наслідків і ускладнень цього захворювання.
Кількість прийнятого грудного молока в основному регулюється самою дитиною в залежності від апетиту, і тому значно рідше, ніж при годуванні з пляшечки, виникає проблема перегодовування. У грудному молоці 50% калорій забезпечується жирами, 40% - вуглеводами і 7% - білками; в коров'ячому молоці ці цифри становлять відповідно 50, 30 і 20%. Склад грудного молока, і особливо його ліпідні компоненти, певним чином змінюється під час годування, так само як і в різний час доби; ця обставина, мабуть, має фізіологічне значення для дитини.
Годуюча мати менш схильна рано додавати в раціон дитини тверду їжу. В результаті дитина рідше страждає шлунково-кишковими розладами і алергією до харчових продуктів. За даними одного з досліджень [50], число дітей, що отримували у віці 2 міс тверду їжу, було в 2 рази вище при споживанні сумішей, ніж при грудному вигодовуванні.
