Як видно з викладеного, у боксерів, які тривалий час займаються цим видом спорту, нерідко мають місце морфологічні та функціональні порушення центральної нервової системи, причому відзначається позитивна кореляція між кількістю проведених боксером боїв, тривалістю його спортивної кар'єри і розвитком неврологічних, психічних і гістопатологічних симптомів «punch drunk» синдрому.
Не менш небезпечні віддалені наслідки повторних травматизаций головного мозку, кумулятивна дія ударів по голові, тобто накопичення наслідків систематичних несильних ударів в голову, що боксери отримують на тренуваннях і особливо на змаганнях. Вважається, що пошкодження головного мозку при заняттях боксом завжди одні і ті ж і виробляються з експериментальної точністю. Це можна пояснити тим, що при навчанні боксерів головне завдання тренера - навчити учня наносити удари в різних варіантах. Цих варіантів боксерської практиці розроблено кілька-прямий удар в голову і тулуб, боковий у голову, удари знизу в голову і тулуб з близької, середньої та дальньої дистанції. Динамічна сила наносимого удару величезна (5 - 8 кН). Ми спостерігали двох спортсменів, в одного з яких в результаті прямого удару в голову був перелом нижньої щелепи, в іншого - тріщина зовнішньої пластинки лобової кістки.
Що ж стосується нокауту, то механізм його дуже складний. У літературі існують 2 основні трактування механізму нокауту: нокаут в результаті прямого удару в голову, тобто струс головного мозку, і нокаут внаслідок рефлекторних механізмів. М. Serke J. Otakar (1957), La Cava (1953), аналізували клінічні симптоми ушкодження центральної нервової системи до і після боксерських поєдинків, вважають, що під час удару в голову може бути пряма і непряма травма головного мозку. Кінетична енергія переноситься з місця удару на череп, потім на спинномозкову рідину та головний мозок, який рухається в напрямку від джерела удару.
Найбільш небезпечним є прямий удар в нижню щелепу, так як при цьому виникають велике прискорення і великий обсяг руху голови. Нижня щелепа при цьому ударі здійснює рух у напрямку основи черепа допоможе викликати безпосереднє ушкодження середньої мозкової артерії. При ударі в щелепу виникає обертальний рух голови навколо осі, яка завдяки атланту рухлива. При цьому рух голова сильно відкидається назад. При раптовому гальмуванні рухи голови (при падінні) головний мозок за інерцією продовжує рух, внаслідок цього вдаряється про потиличну кістку і стискається в області великого потиличного отвору. Одночасно в лобовій області збільшується простір між мозком і твердою мозковою оболонкою, v. cerebri superioris натягується, а іноді і надривається-виникає субдуральное кровотеча. У задній черепній ямці створюється обертальний рух мозочка і стовбура, в результаті чого стовбур мозку притискається до основи черепа і також може бути пошкоджений.
Спинномозкова рідина в шлуночках і цистернах має при цьому ударі подібне з мозком напрямок руху. З бічних шлуночків вона спрямовується в III і через водопровід у IV шлуночок. Ликворная хвиля ударяється об стінки шлуночків (в яких закладені важливі вегетативні центри мозку) і викликає їх травматизацію. Внаслідок притиснення судин на підставі мозку настає тимчасове порушення постачання кров'ю базальних утворень і глибоких частин півкуль мозку.
При сильному ударі в область скроні пошкоджуються скронева кістка і середня мозкова артерія, в результаті чого може наступити епідуральний кровотеча. При слабкому ударі голова рухається в бік. При гальмуванні руху голови мозок притискається до falx з протилежного боку, а стовбур мозку до tentorium, при цьому також страждають підкіркові центри. При русі мозку натягаються вени, що йдуть з конвекси-ментальною частини півкуль в sinus sagittalis. Іноді вони рвуться, і тоді виникає субдуральное крововилив. У бічних шлуночках збільшується тиск ліквору, який спрямовується в III шлуночок і водопровід і сягає IV шлуночка. Ликворная хвиля чинить тиск на утворення ретикулярної формації; в результаті наступають втрата свідомості і падіння тонусу мускулатури.
