Як же будується курс ситуаційно-психологічного тренінгу? На початковому етапі лікар-психотерапевт домагається згуртування групи, створення в ній необхідного морально-психологічного клімату і лікувального настрою. З перших же занять в центрі групових дискусій виявляється алкоголізм як захворювання і проблема патологічного потягу до алкоголю. Хворі аналізують минулий досвід та виявляють фактори, актуализирующие потяг до алкоголю.
На наступному етапі курсу і відбувається підвищення рівня осознаваемости потягу. Хворі виявляють у себе ознаки загострення потягу до алкоголю у ході рольової відтворення типових ситуацій і станів, актуализирующих потребу в алкоголі. Робиться це так: на занятті розбирається ряд схожих ситуацій, що провокують хворого на вживання алкоголю, і дається опис однієї з них, найбільш часто зустрічається, у даній групі хворих (зокрема, відтворюються ситуації, пов'язані з різними традиціями і звичаями вживання алкоголю, несприятливі ситуації на виробництві, в найближчому микросоциальном оточенні, конфлікти, стану втоми, нудьги, депресії, спонтанне бажання вжити алкоголь та ін). Дається характеристика психологічного стану людини, що потрапив у дану ситуацію. Якщо ситуація передбачає наявність кількох учасників, вона відтворюється на занятті в особах. При цьому роль людини, переборює несприятливі обставини, пропонується тим пацієнтам, яким дані ситуації найбільш притаманні. У результаті спільними зусиллями виробляються способи подолання ситуації і форми відмови від вживання алкоголю.
При відтворенні ситуації у частини пацієнтів відбувається короткочасне загострення потягу до алкоголю, ознаки такого загострення фіксуються і засвоюються хворими, до того недостатньо осознававшими внутрішню потребу в алкоголі. Психотерапевт орієнтує хворих на оптимальну лінію поведінки в даній ситуації і на профілактику виникнення аналогічних ситуацій у подальшій тверезого життя. Одночасно хворі навчаються більш адекватним способам спілкування та вирішення конфліктів.
Як правило, рольове програвання починається з найбільш простих, зрозумілих більшості хворих ситуацій типу зустрічі зі старими друзями, застілля і т. п. Детально обговорюються варіанти зовнішнього протидії «алкогольного тиску», варіанти відмови. Підкреслюється важливе значення відмови через «Я» хворого («Я більше не п'ю», «Я припинив випивки, і я не збираюся повертатися до них» тощо). Велике значення надається внутрішнім мотивировкам відмови, протидії власним бажанням вжити алкоголь.
В подальшому розглядаються і більш складні для подолання ситуації, коли загострення потреби в алкоголі диктується внутрішнім станом хворого і кожен хворий оволодіває прийомами придушення власного спонукання випити.
Заняття, на яких відтворюються фактори, загострюючі потреба в алкоголі, закінчуються сеанс аутогенного тренування. При цьому хворі на практиці переконуються в ефективності самонавіювання в боротьбі з загостренням потягу до алкоголю, відзначають значне поліпшення самопочуття. Причому ефективність самонавіювання підвищується, якщо змінити формули розслаблення таким чином, щоб вони максимально протидіяли конкретним ознаками загострення потягу, виявленим в ході занять. Крім того, заняття аутогенним тренуванням як би сприяють поверненню вольової активності хворого в нормальне русло, зміцнюють владу розуму над поведінкою хворого.
Слід зазначити, що в психотерапії алкоголізму заслуговують ширшого застосування різні варіанти методу аутогенного тренування. Методика хороша тим, що дозволяє хворому самостійно справлятися з нерідкими в ремісії коливаннями настрою, істотно знижувати інтенсивність потягу до алкоголю, розвиває вольову активність хворих, навички саморегуляції. При алкоголізмі повинні використовуватися і спеціальні вправи, розроблені на основі аутогенного тренування: метод самовиховання, метод аутогенного психологічної десенсибілізації, идеомоторные вправи, метод відволікання та ін. (Лобзин, Решетніков, 1986).
Сторінки: 1 2 3 4
