Віспа натуральна (variola vera) - гостре інфекційне захворювання, що характеризується типовою лихоманкою, явищами загальної інтоксикації, розвитком своєрідних папульозно-пустульозні висипання на шкірі і слизових оболонках.
Поширення. При відсутності специфічних профілактичних заходів хвороба приймає широке поширення, супроводжуючись високою летальністю (10-30% і вище). Віспа натуральна реєструється на всіх континентах. За даними ВООЗ, в останні 4 роки виявлено наступне число хворих (табл. 1).
Поширення віспи в 1960 - 1984 рр.
За попередніми даними, у світі 1.1. за 28.Х. 1965 р. зареєстровано 35 222 випадку натуральної віспи.
Перше місце по числу захворювань та летальності (30%, 1963) посідає Азія. Індія, Індонезія, Пакистан, Афганістан і ін. залишаються ендемічними щодо О. н. В Америці 96% захворювань О.м. спостерігається в Бразилії. Широко поширена О. н. в останні роки і в ряді країн Африки (Конго - Кіншаса, Танзанія, Замбія, Нігерія, Малаві та ін). У ряді країн у результаті широкої вакцинації в останні роки кількість хворих різко знизилося (Іран, Бірма). У Чилі, Болівії і Парагваї в останні 3 роки випадків О. н. не реєструється. Захворювання О. н., що носять заносный характер, відзначаються я у країнах Європи. У 1960-1963 рр. зареєстровано: у Польщі - 131 захворювання, Великобританії - 70, ФРН - 43, Швеції - 27, Іспанії - 17, Бельгії-1, «СРСР - 46, Швейцарії - 1. л.
Етіологія. Вірус натуральної віспи вперше описаний у 1906 р., коли в рідині з оспенных поразок були виявлені частинки овальної форми (рис. 1), названі на честь відкрив їх дослідника тільцями Пашена. Віріон розміром 240-260 X 150 ммк складається з нуклеоида, оточеного трьома мембранами, і містить ДНК; слабо агглютинирует еритроцити деяких порід курей. Вірус натуральної віспи, розмножуючись у чутливих клітинах, викликає в цитоплазмі і рідко в ядрі клітин утворення включень - телець Гуарниери, які варіюють за формою і кількістю. При зараженні вірусом О. н. новонароджених мишей і шмаркачів може спостерігатися смертельний енцефаліт. У мавп розвивається легка форма генералізованого захворювання, що протікає за типом вариолоида людини. Кролі сприйнятливі при роговичном і внутрішньошкірному зараженні.
В першому випадку через 36-48 год. розвивається вісп'яний кератит, у другому - різко виражений, не пассируемый інфільтрат. Вірус О. н. розмножується в клітинах хоріон-аллантоисной оболонки курячих зародків з утворенням на ній дрібних, щільних, відмежованих від навколишньої тканини білих бляшок (віспин). Розмножується він також в клітинах, культивованих in vitro. У первинних і перещеплюваних культурах (від людини і мавпи) вірус натуральної віспи викликає виражений цитопатический ефект з утворенням симпластов і телець Гуарниери.
Найбільш чутливі клітини епітеліального походження.
Клітини, інфіковані вірусом, володіють вираженими гемадсорбирующими властивостями.
Збудник натуральної віспи належить до числа стійких вірусів. В отриманих від хворого (слущенних) кірках вірус при кімнатній температурі в темряві зберігається понад року, на світлі - більше 2,5 міс. Вірус О. н. протягом багатьох днів зберігається в пилу кімнати, на предметах домашнього вжитку, білизна. Гине при нагріванні: при t° 60°-протягом 30 хв. при t° 55°- через 1 годину, при t° 70-100°- через 1-5 хв; при 2° від - 20 до -70° зберігає життєздатність понад 5 років; в гліцерині, що міститься в темряві, при t° 0-5° - понад року. 3% розчин хлораміну руйнує вірус протягом 3 годин, 5%- в 2 години, активоване хлорамін в 1% концентрації і 7% фенол - протягом 1 години. Спирт, ефір, ацетон, соляна кислота (1 : 1000) знешкоджують вірус протягом 30 хв. Ультрафіолетові промені руйнують вірус при опроміненні понад б годину.
Епідеміологія. Джерелом інфекції при натуральній віспі є хвора людина. Він вважається потенційно заразним протягом усього періоду захворювання - від продромы до повного одужання (відпадання кірочок). Строки та ступінь епідеміологічної небезпеки хворого визначаються окремими фазами патогенезу - початком вірусемії, впровадженням вірусу у внутрішні органи, освітою энантем і экзантем. Найбільша заразливість відзначається, як правило, на 7-9-й день захворювання, на висоті розвитку энантем. Епідеміологічна роль хворих з тяжким перебігом інфекційного процесу визначається виділенням масивних доз збудника. Проте ще більшу значущість мають хворі з легкими формами натуральної віспи, оскільки при них утруднена діагностика захворювання, особливо у випадках заносних спалахів. Розвивається в ході захворювання тканинній і гуморальний імунітет призводить до швидкому очищенню організму перехворів від збудника. Будь-яких форм носійства (реконвалесцентного, здорового) при О. н. не існує. Сприйнятливість до О. н. є загальною.
У природних умовах спостерігаються захворювання віспою у багатьох видів тварин і птахів. Збудники віспи різних тварин знаходяться в найближчій генетичного зв'язку. Встановлено, що віруси вакцини (віспа корів), хліви (овець), эквины (коней), азинины (ослів), авины (птахів) і т. д. і віспи людини є Окремими видами, що входять у групу Poxvirus (19.53). Всі вони строго специфічні. Виняток становить вірус віспи корів, до якого чутливі багато тварини. При зараженні цим вірусом людини перехворіла стає несприйнятливим до натуральної віспи. Захворювання коров'ячою віспою, як правило, носить професійний характер: зараження відбувається при доїнні і догляді за хворими тваринами.
Поширення О. н. здійснюється різними шляхами (крапельний, пиловий, через предмети, мухи і т. д.). Переважне значення має крапельна інфекція. Висипання на слизових оболонках хворого, покриті тонким шаром епітелію, легко мацерируются. Велика кількість вірусу на ранніх стадіях захворювання потрапляє в слину і слиз носоглотки (3-9-й день захворювання). Надалі при різких дихальних рухах (розмова, кашель, чхання) у вигляді аерозолю вірус виділяється в зовнішнє середовище, забруднюючи повітря навколо хворого. Присутність вірусу в елементах також віспяною екзантеми (до 17-го дня хвороби і довше) також призводить до інфікування зовнішнього середовища (при механічному руйнуванні пустул, відпадати лусочок і скоринок і т. д.). Інфікованими можуть бути випорожнення і сеча хворого. Стійкість вірусу до висихання і тривале його збереження на об'єктах зовнішнього середовища визначають можливість передачі інфекції пиловим шляхом і через заражені предмети (білизна та одяг хворого, іграшки, меблі тощо), рідше - мухами.
Епідемічний процес при натуральній віспі проявляється у двох формах - постійної високої захворюваності (у країнах, ендемічних щодо цієї інфекції) і окремих заносних спалахів. Ендемічні осередки О. н. спостерігаються в країнах, де населення недостатньо охоплено специфічної вакцинацією і не проводяться повною мірою інші протиепідемічні заходи. У цих країнах висока захворюваність серед дітей, нерідкі виражені сезонні її підйоми, пов'язані з більш сприятливими умовами передачі інфекції в закритих приміщеннях в холодну пору року.
Заносні спалаху натуральної віспи виникають на територіях, вільних від О. н., у випадках завезення хвороби з країн, де вона ще носить ендемічний характер. За останні 15 років зареєстровано понад 40 порівняно великих заносних спалахів у містах Європи і Північної Америки (табл.2).
| Країни | Кількість спалахів | Число захворювань |
| Англія Франція Греція ФРН Італія Іспанія Голландія США СРСР |
12 5 1 6 5 4 2 4 1 |
540 120 3 230 65 43 29 37 46 |
| Разом | 40 | 1113 |
За останні роки в ряді країн знизилася увага до оспопрививанию, а в деяких з них (Англія) досі не введена обов'язкова вакцинація. В той же час одним з найважливіших умов заносних спалахів О. н., їх поширення і значною летальності при них є наявність достатньо високого імунітету серед населення. Розповсюдженню захворювань сприяють також пізні виявлення та ізоляція перших хворих. У розподілі хворих за віком, професійними групами, сезонності і т. п. відзначити яких-небудь постійних закономірностей не вдається.
