Пошкодження яєчок

Травматичні ушкодження яєчка можуть бути відкритими (рани) і закритими (забиття, підшкірні розриви, розтрощення). При підшкірних розривах яєчка спостерігається велика гематома мошонки, утрудняє визначення ступеня ушкодження яєчка. В цьому випадку застосовують консервативні методи лікування: постільний режим, іммобілізація ураженого яєчка з допомогою суспензория (див.); безпосередньо після травми протягом 1-2 днів місцево призначають міхур з льодом. Для попередження нагноєння гематоми показані антибіотики: пеніцилін 200 000 ОД 4 рази, стрептоміцин 500 000 ОД 2 рази на добу. З 3-го дня лікування призначають місцеві теплові процедури (компреси, солюкс, УВЧ), прискорюють розсмоктування гематоми. При операціях з приводу поранення яєчка необхідно прагнути до збереження максимальної кількості паренхіми яєчка. Потерпілий повинен бути терміново доставлений в хірургічне або урологічне відділення лікарні, де проводиться первинна хірургічна обробка рани. Долікарська допомога включає в себе обробку шкіри антисептичними розчинами і накладення асептичної Т-подібної пов'язки на мошонку.

Забиті місця частіше спостерігаються у кавалеристів, при спортивної травми при падінні. Скарги на сильні болі в області мошонки, хворий ходить насилу із-за різких болів. Мошонка збільшена в розмірах, часто спостерігається велика гематома, повільно полегшена, що розсмоктується. Яєчко збільшене, пальпація різко болюча, можливе утворення гематоцеле - скупчення крові між листками піхвової оболонки. Лікування - спокій, антибіотики, знеболюючі. В подальшому для резорбції гематоми - фізіотерапія (УВЧ, сидячі ванни). При нагноєнні гематом - розсічення і її дренування. При великих гематомах в паренхімі яєчка можлива рубцева атрофія.
Перекручування яєчка - поворот по вертикальній осі, супроводжується перекручуванням сім'яного канатика (цветн. рис. 1). Причиною найчастіше є різке фізичне напруження при недорозвиненні фіксуючого апарату яєчка. Викликає гострі болі, иррадиирующие по ходу сім'яного канатика, блідість, холодний піт. Шкіра мошонки припухає, яєчко збільшується, пальпація різко болюча. При повному здавленні судин може швидко розвинутися некроз яєчка. Лікування оперативне - розкручування сім'яного канатика і фіксація яєчка в мошонці. При розвиненому тромбозі судин і некрозу яєчка - орхидэктомия. Порівняно рідко спостерігається вивих яєчка в паховий канал, під шкіру пахової або лобкової області.
Відкриті пошкодження. Колото-різані рани Я. супроводжуються кровотечею і пролабіюванням паренхіми Я. з розрізу білкової оболонки. При внесенні інфекції може розвинутися гнійний орхіт. Лікування оперативне: ушивання білкової оболонки кетгутом з введенням антибіотиків. При нагноєнні - розтин і дренування.
Вогнепальні поранення яєчок частіше спостерігаються у воєнний час і поєднуються з пошкодженням промежини, стегна, таза. Можливо розтрощення яєчка або його відрив від сім'яного канатика з рясними кровотечами. Лікування оперативне: ретельна ревізія рани з органосохраняющей операцією. При легкому пораненні - ушивання білкової оболонки, при великому ушкодженні - резекція Я. з тампонадою і дренуванням мошонки (див.). Рекомендується також введення антибіотиків в рану.
При відриві яєчка - обробка кукси сім'яного канатика, лігування судин.
Травматична кастрація поступово веде до евнухоидизму (див.) та імпотенції (див.). Рекомендується замісна терапія чоловічими статевими гормонами і спроба гомопластики Я.