Симптоми неправильних положень матки

До числа досить частих скарг, головним чином при ретроверзии-флексії матки, потрібно віднести насамперед менорагії - як наслідок гіперемії матки, обумовленої застійними явищами в тазу. Нерідко хворі пред'являють скарги на білі внаслідок підвищеної секреції слизової оболонки матки на грунті тих же застійних явищ в тазу.
Зазвичай хворі скаржаться на болі в крижах при дефекації, іноді на болі в ногах, особливо при тривалому стоянні. Необхідно відзначити, що локалізацію та інтенсивність болю можуть бути дуже різними. Часто хворі скаржаться на біль при дефекації, залежить від зміщення матки при напруженні, або на неприємне відчуття тиску на пряму кишку. Хвороблива дефекація веде спочатку до свідомій затримці стільця, а в подальшому це нерідко призводить до хронічних запорів.
Скарги на різні розлади сечовипускання - також не рідкісне явище. Прискорене сечовипускання з'являється тоді, коли або матка при патологічній антефлексии тисне на сечовий міхур, або це тиск обумовлено шийкою матки при її ретроверзии. Іноді ретроверзия-флексія матки може сприяти безпліддя внаслідок переміщення зовнішнього зіву кпереди, завдяки чому сперма накопичується в задньому склепінні і потрапляння її в матку утруднено.
При опущениях і випадання матки і піхви симптоми наростають зазвичай у відомій послідовності. Раннім симптомом є прискорене сечовипускання як наслідок неповного спорожнення сечового міхура.
По мірі опущення може утворитися грижове випинання сечового міхура, внаслідок чого частина міхура буде перебувати нижче рівня внутрішнього отвору уретри, а знаходиться там сеча не зможе витекти і затримується. Після сечовипускання хвора відчуває почуття неповного випорожнення міхура, що незабаром викликає новий позив до сечовипускання. При великому опущення передньої стінки піхви разом з бульбашкою хворі нерідко страждають відносним нетриманням сечі внаслідок розтягнення та неповного змикання внутрішнього сфінктера сечового міхура. При випаданні матки внаслідок механічного здавлення і перегину уретри частіше спостерігається, навпаки, затримка сечовипускання, і хворі зазвичай вказують, що сечовипускання можливо тільки після вправлення випадають органів.
При неправильному положенні матки нерідко відсутні будь-які симптоми, і воно виявляється випадково при огляді хворий. Що стосується діагностики випадіння матки, то вона неважка. Попереду зовнішніх статевих органів знаходять вивернути піхву у формі грушоподібної освіти, в товщі якого прощупується матка. На найбільш опуклій частині вивернутого піхви знаходиться (зазвичай розширений) зовнішній зів матки. Слизова оболонка випадаючого піхви представляється потовщеною, огрубілою, сухий і схожою на шкіру; навколо зовнішнього зіву, а іноді і на бічних поверхнях слизової часто є пролежні у вигляді декубитальных виразок.
На початку захворювання випадають органи легко вправляються самої хворий, але надалі, у міру потовщення і огрубіння слизової оболонки, вправлення їх не може.
Освіта декубитальных виразок на піхвової частини шийки матки і на стінках піхви при випадання матки супроводжується клейкими гнійними виділеннями. Місячні нерідко стають рясними і неправильними.
Великі кісти піхви і пухлини, які можуть виступати за його межі, при недосвідченості іноді приймаються за випадає матку.
Беручи до уваги, що випадіння матки і піхви може бути обумовлена родовою травмою, необхідно обстежити стан м'язів промежини і, зокрема, визначити стан м'яза, що піднімає задній прохід.
Для цього хворий пропонують втягнути задній прохід, як це робиться при бажанні затримати гази, що дає можливість визначити функціональну здатність м'язів промежини - розбіжність або їх розслаблення і стан крижово-маткових зв'язок. Це дослідження повинне проводитися через піхву і через пряму кишку.
Необхідно, нарешті, пам'ятати про можливості обмеження випала матки в статевої щілини. Це ускладнення зазвичай супроводжується симптомами шоку: відзначаються різка біль, нудота, блювання, непритомність. У разі ненадання такої хворий своєчасної оперативної допомоги защемлена матка може омертветь.