Серійне визначення протягом 4-5 тижнів вмісту сумарних гонадотропінів у сечі у 18 хворих з ювенільними кровотечами дозволило нам встановити два типи екскреції цих гормонів: у 12 хворих (перша група) характер виділення гонадотропінів був низьким, у 6 хворих (друга група) кількість гонадотропінів у сечі виявилося відносно високою і сягала середніх величин, характерних для нормального менструального циклу, або трохи перевищувала їх.
При першому типі екскреції гонадотропінів вміст цих гормонів у добовій сечі коливався від 0 до 25 ME, тобто було типовим для їх екскреції поза піків нормального менструального циклу (6-29 ММО). Лише в окремих дослідженнях відзначалися одноразові підйоми в змісті гонадотропінів до 30 ME. Середньодобовий рівень екскреції гонадотропінів склав 12,1 ±0,8 МО, що значно нижче середнього рівня виділення при нормальному менструальному циклі у здорових дівчат (19,6±1,5 ME). У хворих цієї групи при статистичній обробці даних про гонадотропної активності нами були отримані достовірно нижчі показники, ніж у хворих клімактеричного віку з низьким типом екскреції гонадотропінів (Р<0,001). На рис. 3 наведені дані про низьку типі екскреції сумарних гонадотропінів.
Рис. 3. Виділення сумарних гонадотропінів з сечею і крива базальної температури у хворої Л., 12 років, яка страждає на ювенільні кровотечі.
Таким чином, рівень сумарних гонадотропінів у хворих першої групи залишався постійним, низьким, за винятком невеликих варіацій, виявлених в окремих дослідженнях. Піків виділення гонадотропінів, що нагадують початковий і овуляционный максимуми при нормальному менструальному циклі, не відзначалося.
Низький монотонний тип виділення гонадотропінів з сечею свідчить про відсутність циклічності в гонадотропної функції гіпофіза. Є всі підстави вважати, що це порушення діяльності гіпофіза призвело до виникнення ановуляторних дисфункціональної маткової кровотечі.
У 4 із 7 хворих цієї групи рівень екскреції гонадотропінів був найбільш низьким, при цьому середньодобове вміст гормонів коливалося від 9,5 до 19,6 ME, тобто було в 2 рази нижче, ніж при нормальному менструальному циклі.
Відомо, що тривала постійна продукція гіпофізом навіть невеликих кількостей гонадотропінів при відсутності циклічності може зумовити таку екскреції естрогенів, при якій спостерігаються патологічні зміни ендометрія, що призводять до кровотеч (Р. С. Степанов, 1962в). Можливо, такий генез кровотечі є у хворих з постійним низьким рівнем екскреції гонадотропінів.
Високий постійний тип екскреції гонадотропінів у хворих з ювенільними кровотечами зустрічається значно рідше. Екскреція гонадотропінів з сечею у даної групи хворих (друга група), як і у хворих першої групи, носила постійний характер, але рівень її був більш високим. Межі коливань виділення гонадотропінів склали від 8,2 до 60,7 ME в добу. У окремих хворих спостерігалося підвищення гонадотропної активності до 77-88 ME в добу, але ці підйоми були короткочасними (не більше одного дня) і значно перевищували рівень фізіологічних піків при нормальних менструальних циклах (в середньому 45 ME в добу).
