Ми вивчили особливості гонадотропної функції гіпофіза у 19 хворих з дисфункціональними матковими кровотечами репродуктивного віку і встановили два типи екскреції цих гормонів. При першому типі (у 16 хворих) виділення сумарних гонадотропінів було монотонним і за абсолютним рівнем відповідало межпіковим величинами нормального менструального циклу (0-60 ME в добу). При другому типі екскреції (3 хворих) виділення гонадотропінів носив циклічний характер, але піки екскреції істотно відрізняються від піків, властивих нормальному менструальному циклу.
Зупинимося більш детально на особливостях екскреції сумарних гонадотропінів у хворих обох підгруп.
У 10 хворих першої підгрупи дослідження гонадотропної функції гіпофіза проводилося до лікування, в процесі лікування і після його закінчення. Решта 6 хворих цієї підгрупи були обстежені протягом 4-5 тижнів без введення будь-яких гормональних препаратів.
Вміст гонадотропінів у добовій сечі у хворих першої підгрупи коливалося в межах величин, типових для нормального менструального циклу поза фізіологічних періодів піків (0-60 ME). Максимальна екскреція (до 64 ME) не перевищувала середніх величин гонадотропного піку в нормі (90 ME). Загальний рівень гонадотропінів залишався постійним, і піків, характерних для нормального овуляторного циклу, не відзначалося. На рис. 5 графічно зображено постійний тип виділення гонадотропінів у хворих репродуктивного віку з дисфункціональним матковою кровотечею.
Рис. 5. Виділення сумарних гонадотропінів з сечею, динаміка симптоми «зіниці» та базальної температури у хворої П., 37 років, яка страждає дисфункціональним матковою кровотечею.
Як видно з рис. 5, рівень сумарних гонадотропінів за період спостереження був відносно постійним; тільки 2 рази мав місце підйом гонадотропної активності до 50-53 ME в добу. Це збільшення екскреції гонадотропінів виник на 17-й день після діагностичного вишкрібання матки, але воно за своїм характером не нагадувало фізіологічний пік екскреції гонадотропінів при нормальному менструальному циклі. На підставі відсутності циклічних піків, що характеризують нормальний двофазний менструальний цикл, наявності рецидивуючих кровотеч і даних біопсії ендометрію (залозиста гіперплазія слизової матки) можна було прийти до висновку, що порушення менструального циклу у даної хворої мало ановуляторний характер.
Отримані нами дані узгоджуються з результатами дослідження McArthur і співавторів (19586), О. Н. Савченко (19676) та інших авторів. Обстежуючи жінок репродуктивного віку, які страждають дисфункціональними кровотечами, обумовленими недостатністю функції жовтого тіла та ановуляцією, автори встановили, що характер виділення гонадотропінів у них майже такий же, як у жінок з нормальним менструальним циклом. У більшості обстежених хворих екскреція гонадотропінів залишалася монотонної, без піків, характерних для нормального менструального циклу. Мабуть, відсутність циклічних коливань виділення гонадотропінів пов'язано з порушенням гіпоталамічної регуляції гонадотропної функції гіпофіза.
