Наведене опис з великою переконливістю показує, що навіть в умовах вираженої ниркової недостатності печінка залишається функціонально повноцінною. Це доводиться не тільки відсутністю значних порушень за даними функціональних тестів, але і переконливими, вельми незначними змінами біоптату печінки при вивченні його при світловий микроскопий, гістохімічним аналізом і даними электронномикроскопического дослідження.
Посмертні морфологічні дослідження виявили схожу картину, однак ступінь зміни печінкової тканини була більш значна. У більшості хворих спостерігалася і жирова інфільтрація печінки. Однак, враховуючи поліетіологічность цього феномену, ми мали на увазі вплив як анемії, циркуляторних розладів, гіпопротеїнемії, різноманітних ліків, так і важку ендогенну інтоксикацію. З урахуванням сказаного стає зрозумілою частота цієї ознаки. У чверті хворих в тканині печінки можна виявити картину, що нагадує інтерстиціальний гепатит, - скупчення лімфоїдних елементів у портальних трактах. Ці зміни були виявлені при житті, однак вираженість їх була більш значна. В окремих випадках спостерігалася проліферація купферовских клітин. Закономірно у всіх гепатоцитах виявлялися явища білкової дистрофії, досить багато клітин не мали ядер. Аналогічні зміни описує Schimmelpfennig з співавт. (1970).
Описана картина участі печінки в патологічному процесі при розвитку ХНН спостерігається в основному в тих випадках, коли не зазначено в минулому будь-яких захворювань самої печінки або за наявності супутніх уражень жовчних шляхів (табл. 70).
У цих випадках у ниркових хворих виявляються більш значні порушення всіх видів обміну, підвищується активність ферментів (щавлево-оцтової трансамінази, лужної фосфатази, гуаназы) і знижується активність холінестерази. Невеличке наростання вмісту білірубіну, дає пряму реакцію Ван-ден-Берга, спостерігалося лише у частини таких хворих. Морфологічна картина за даними гепатобиопсии в цих випадках відрізняється більшою вираженістю дистрофічних змін, поліморфізмом ядер і самих клітин лімфоїдної реакцією. У цих хворих частіше мали місце диспепсичні явища, кілька більш низькі цифри артеріального тиску. Таким чином, при попередньому захворюванні печінки, зміни її при ХНН більш значні.
