Лікування хворих, що страждають дисфункціональними матковими кровотечами, являє собою нерідко дуже складну задачу. Спостерігаються випадки, коли захворювання важко піддається терапії; часто наші терапевтичні втручання виявляються безрезультатними і кровотечі набувають тривалий рецидивуючий перебіг.
Терапія дисфункціональних маткових кровотеч переслідує дві мети: 1) викликати гемостаз і 2) усунути ановуляції.
Для вирішення цих завдань застосовується цілий комплекс лікувальних заходів: симптоматична терапія і фізіолікування; гормональна терапія, а також диспансерне спостереження за хворими.
Всі фахівці, що займаються лікуванням дисфункціональних маткових кровотеч, вказують на необхідність комплексної терапії таких хворих.
Насамперед слід відрегулювати режим дня і харчування хворий. При тривалих кровотечах або їх рецидивах необхідна госпіталізація. Велике значення мають відпочинок, багате вітамінами повноцінне харчування, гідротерапія, нормалізація сну і т. д.
При тривалих маткових кровотечах іноді спостерігаються вторинні зміни згортальної та протизгортальної системи крові. Тому в комплекс заходів із лікування кровотеч слід вводити переливання сухої плазми, свежецітратной крові, епсілон-амінокапронової кислоти, протаминсульфата, розчину хлористого кальцію.
Особливо велике значення ці заходи мають в періоді статевого дозрівання.
У хворих репродуктивного та клімактеричного віку лікування кровотеч зазвичай починають з вискоблювання слизової оболонки матки. Ця операція має як діагностичне (виключити злоякісні пухлини, уточнити гістологічну структуру ендометрію), так і лікувальне значення. Після вискоблювання матки кровотеча зазвичай припиняється, що дає можливість приступити до систематичного лікування ановуляції, при цьому день операції вважається першим днем новостворюваного менструального циклу.
Хворим ювенільного віку, враховуючи анатомофизиологические особливості їх статевої системи, вишкрібання слизової оболонки матки можна проводити лише за життєвими показаннями. У цієї групи хворих, а також при рецидивах кровотечі у жінок репродуктивного та клімактеричного віку гемостаз може бути досягнутий за допомогою гормональних препаратів.
Великі дози естрогенів, прегнандіолу, андрогенів, а також комплекс гормонів (прогестерон + синестрол, синестрол + прогестерон + тестостерон-пропіонат) володіють гемостатичними властивостями. Слід, однак, нагадати, що великі дози гормонів надають гальмівну дію на систему гіпоталамус - гіпофіз - яєчники, тому після їх застосування хворим ювенільного та репродуктивного віку * необхідно проведення стимулюючої терапії. Ударні дози естрогенів особливо доцільно призначати в тих випадках, коли після вискоблювання матки кровотеча не припиняється. Щоб уникнути гальмуючого впливу цих гормонів на продукцію гонадотропінів слід по можливості швидко зменшити дозу естрогенів так, щоб з 6-8-го дня після припинення кровотечі можна було перейти на невеликі «стимулюючі дози.
Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9
