Для того щоб стимулювати виділення ЛГ і викликати тим самим овуляцію, ми підвищували дози вводяться естрогенів. Гормон призначали хворим в середині менструального циклу (на 12-14-16-й день циклу). У другій половині менструального циклу великі дози естрогенів не надають негативної дії на гонадотропну функцію. Вони, з одного боку, стимулюють дію ЛГ, з іншого - синеррически з прогестероном позитивно впливають на слизову оболонку матки.
Loraine і Bell (1968) відзначають виражений лікувальний ефект при застосуванні синтетичного естрогену - кломіфену. Під впливом цього препарату настає овуляція. Дія препарату на вироблення ендогенних гормонів проявляється в постійному збільшенні екскреції естрогеном. Будь-якої закономірності у зміні продукції ФСГ і ЛГ виявлено не було.
Позитивні результати при лікуванні кломифеном були отримані у хворих, у яких екскреція загальних естрогенів до лікування перевищувала 10 мкг на добу. Доза введеного препарату коливалася від 25 до 150 мг на день, тривалість введення - від 5 до 21 дня.
В. А. Ескін (1968), посилаючись на дані літератури, зазначає, що естрогени підвищують чутливість яєчників до гонадотропному гормону як гипофизэктомированных, так і інтактних тварин. Крім того, естрогени стимулюють виділення лотеинизирующего гормону гіпофізом і тим самим викликають овуляції і утворення жовтого тіла.
Е. Тетерів (1968) вказує, що для стимуляції гонадотропної функції гіпофіза эстрогенотерапию слід застосовувати у зростаючих дозах: спочатку призначають порівняно невеликі дози, надалі ж їх збільшують до середньотерапевтичних.
При екскреції естрогенів понад 25-30 мкг про добу, а також при наявності високого постійного, коливного і висхідного типу їх виділення з вираженим підйомом, що нагадує овуляционный пік екскреції двофазного менструального циклу, стимулююча терапія естрогенами не показана (А. Ф. Добротина, Л. П. Загрядская, 19656).
Поряд з естрогенами в якості стимулюючої терапії може застосовуватися прогестерон.
За даними В. О. Ескіна (1968), в умовах експерименту великі дози прогестерону пригнічують овуляцію, а невеликі дози призводять до надмірної секреції гонадотропних гормонів.
О. Н. Савченко (1961) при вивченні екскреції статевих гормонів у здорових жінок виявила невелике збільшення виділення прогестерону під час овуляційного піку естрогенів. У зв'язку з цим автор допускає, що в гормональному механізм, що обумовлює овуляцію, беруть участь не тільки естрогенні гормони, але і прогестерон.
Таким чином, невеликі дози прогестерону стимулюють функцію гіпофіза і, можливо, впливають на процеси овуляції. Тому ми застосовуємо цей гормональний препарат для профілактики дисфункціональних маткових кровотеч. Препарат призначають з 16-18-го дня менструального циклу по 10-20 мг щоденно протягом 7-8 днів. На один курс терапії потрібно від 50 до 100 мг прогестерону. Дозу препарату встановлюють з урахуванням прогестероновою недостатності. Через 2-3 дні після останньої ін'єкції препарату виникає менструальноподобное кровотеча.
Практика показує, що застосування прогестерону з профілактичною метою протягом тривалого часу (кілька місяців) може сприяти регуляції менструального циклу. Такому лікуванню повинні піддаватися в основному хворі в ювенільному (якщо немає вродженої анемії) і репродуктивному віці. Жінкам у клімактеричному віці прогестерон призначати недоцільно. Гальмує терапія, рекомендована в цьому віці, переслідує мету придушення підвищеної функції гіпофіза або зниження дії надмірно виробляються естрогенів.
Великі дози естрогенів гальмують виділення гонадотропних гормонів і, отже, блокують овуляцію. При дисфункціональних маткових кровотечах така дія естрогенів небажано. Разом з тим високі дози естрогенів виявляють кровоспинну дію.
