Gemzell, Roos (1966) і Таушог (1968) встановили, що феномен сверхстимуляции функції яєчників спостерігається при одночасному введенні ФСГ і хориогонина при високому рівні екскреції естрогенів. Настання багатоплідної вагітності знаходиться в прямій залежності від рівня екскреції естрогенів. Якщо показник екскреції естрогенів менш 100 мкг на добу, то можливість виникнення такого ускладнення, мінімальна.
Таким чином, дослідження більшості авторів показують, що при лікуванні гонадотропінами необхідний строгий контроль за станом яєчників і рівнем виділення естрогенів.
Ми проводимо лікування хориогонином хворих з дисфункціональними матковими кровотечами по 3 схемами:
I. По 2500 одиниць через день - 2 рази (загальна Доза 5000 одиниць).
II. За 1500 одиниць через день - 3 рази, а потім 750 одиниць через день - 2 рази (загальна доза 6000 одиниць).
III. За 2500-3000 одиниць через день або щодня - 4 рази (загальна доза 10 000-12 000 одиниць).
У 16 хворих за 2-3 тижні до початку лікування, в процесі його і по закінченні (до настання менструації або менструальноподобного кровотечі) вивчалися гонадотропна функція гіпофіза і ендокринний стан яєчників.
Хоріогонін призначали хворим тільки після проведення проби з гонадотропінами для диференціальної діагностики між гіпоталамо-гіпофізарної і яєчникової недостатністю.
Дослідження гонадотропінів проводилося методом Деканского (1940) в модифікації Р. С. Степанова (19616, 19626).
У 9 хворих функцію яєчників оцінювали шляхом фракційного визначення естрогенів у сечі за методом Брауна в модифікації О. Н. Савченко і Р. С. Степанова (1962); прегнандіол визначали за методом Клоппера з співавторами (1955) в модифікації О.Н. Савченка (1962).
У всіх 16 хворих здійснювалося динамічне вивчення тестів функціональної діагностики. За схемою I проведено лікування 5 хворих, за схемою II - 4 хворих і за схемою III - 7 хворих.
Дослідження показали, що у всіх хворих до початку лікування гонадотропіни виділялися в значній кількості. Найбільший рівень добової екскреції цих гормонів відзначений у жінок репродуктивного віку (19,3±2,9 ME), найменші - в ювенільному віці (10,2±2,8 ME). Ці показники відповідають показникам вмісту гонадотропінів при нормальному менструальному циклі поза піків. Фізіологічних піків виділення гонадотропінів відзначено не було.
В екскреції естрогенів до введення хориогонина у 6 хворих виявлено низький постійний тип, який вказує на знижену гормональну активність яєчників, у 3 хворих - коливний, що свідчить про короткочасної персистенції фолікула, і у однієї хворої - високий постійний тип, що відбиває тривалу персистенцию фолікула. Показники вмісту прегнандіолу в сечі у всіх обстежених були низькими (не більше 1 мг на добу).
В інших 6 хворих функцію яєчників оцінювали шляхом вивчення кольпоцитограмм. Дані цитологічного вивчення і піхвових мазків свідчили про помірну продукції естрогенів.
Лікування хориогонином починали з 14-18-го дня від початку менструальноподобного кровотечі або діагностичного вискоблювання матки. Кількість що виділяються з сечею гонадотропінів в процесі лікування коливалося ib широких межах - від 19 до 156 МО/добу. Максимальні показники значно перевищували фізіологічні піки, характерні для нормального менструального циклу. Вміст гонадотропінів у добовій сечі під час введення хориогонина було вище, ніж до лікування.
