Позитивні результати лікування порушень менструального циклу хоріонічним гонадотропіном у зазначених дозах спостерігали й інші автори. Так, Jones і співавтори (1965) указують, що для викликання овуляції і утворення повноцінного жовтого тіла достатньо здійснити стимуляцію хоріонічним гонадотропіном протягом 4 днів (по 2500 одиниць в день). При продовженні цього лікування лютеїнова фаза менструального циклу може бути подовжено. Автори повідомляють, що в результаті застосування гонадотропінів людини (в тому числі хоріонічного гонадотропіну) та кломіфену з 15 жінок з ановуляцією у 11 наступила овуляція. Критеріями овуляції служили тести функціональної діагностики, гістологічна картина зіскрібка ендометрію, кількісного визначення прегнандіолу.
За даними Р. В. Труевцевой (1966), в результаті лікування хоріонічним гонадотропіном 54 жінок з ановуляторными циклами і кровотечами 5 жінок завагітніли. Vojta (1961) зазначає, що у 40% хворих з недостатньою функцією жовтого тіла після лікування хоріонічним гонадотропіном настала вагітність. На думку автора, поряд з нормалізацією функції яєчників під впливом хоріонічного гонадотропіну більш сприятливо протікає процес імплантації. Разом з тим у літературі є повідомлення про те, що при застосуванні одного хоріонічного гонадотропіну справжня овуляція відбувається рідко, а частіше .наступает лютеинизация фолікула (Р. В. Труевцева, 1966; Л. А. Плодовская, 1966а).
Як зазначалося вище, в результаті введення хориогонина за схемою III в наших спостереженнях у 3 хворих були констатовані ознаки лютеинизации фолікула. Лютеинизацию фолікула можна пояснити непідготовленістю фолікула до дії хоріонічного гонадотропіну. Ця точка зору знаходиться у відповідності з даними досліджень Salamon, Netter, (1965), Towsend і співавторів (1966), які відзначають, що великі дози хоріонічного гонадотропіну без повноцінної підготовки яєчників фолликулостимулирующим гормоном нездатні викликати овуляцію.
У хворих клімактеричного періоду введення великих доз хоріонічного гонадотропіну (10 000 - 12 000 одиниць на курс) не мало позитивного дії. Це, мабуть, пояснюється наявністю регресивних змін в яєчниках у даного контингенту хворих.
Отримані нами результати лікування хориогонином хворих з дисфункціональними матковими кровотечами показують, що оптимальною дозою гормону є 10 000-12 000 одиниць. Проте ця доза може бути оптимальною лише для хворих, що мають екскреції естрогенів не нижче 20-30 мкг на добу. При більш низькому виділення естрогенів такої кількості гормону виявляється недостатнім. У таких випадках, ймовірно, більш доцільно призначити повторні схеми стимуляції хориальным гонадотропіном.
Розглянемо тепер питання про лікування дисфункціональних маткових кровотеч статевими гормонами.
Це лікування проводилося в залежності від характеру гормональних порушень.
Хворим, що перебувають у періоді статевого дозрівання, і жінкам репродуктивного віку з низькою екскрецією естрогенів (нижче 25 мкг на добу) призначили естрогенні гормони. У таких випадках найбільш ефективним був 0,1% масляний розчин естрадіол-монобензоата. Препарат вводили по 1 мл з інтервалами в 5 днів, зазвичай на 3-5-й день після припинення кровотечі. Число ін'єкцій залежало від кількості виділяються естрогенів. Чим менше экскретировалось естрогенів, тим більш тривалою повинна бути стимуляція (від 2 до 12 тижнів).
