У комплексному лікуванні нетермінальних стадій хронічної ниркової недостатності певне місце займають операції, що полягають у окутывании декапсулированной нирки добре васкуляризированными тканинами. Передумовою для подібних операцій є виражені зміни судинного дерева при найбільш частих захворюваннях нирок - хронічному пієлонефриті та гломерулонефриті. Ці зміни залежать від залучення стінок артерій, вен і лімфатичних судин в запальний і склеротичний процес і від супутніх алергічних артериитов як самої ниркової артерії, так і її дрібних паренхіматозних гілок (А. Я. Питель і С. Д. Голигорский, 1961; Е. В. Уранова, 1962; Ю. А. Питель, 1972; Kerinyi, 1954; Я. Брід; 1960; Liungqvist, 1962; Wildbolz, 1964). Н. А. Лопаткин (1961), Kocialkowski, Wojtowicz (1969) при аортографії у хворих пієлонефритом відзначали прогресивне зменшення мережі дрібних паренхіматозних артерій, пропорційне ступеню розвитку хронічного процесу. Це призводить до артеріальної недостатності і застою венозної крові і лімфи, головним чином, на периферії коркового речовини. У той же час судинні зв'язку нирки з оточуючими тканинами через щільну фіброзну ниркову капсулу абсолютно недостатні. Ішемія і набряк тканини перешкоджають мобілізації функціональних резервів збережених нефронів.
Вперше операцію периферичної васкуляризації нирки в 1898 р. виконав Edebhols (цит. за В. С. Родіонової, I960), який виробляв звичайну декапсуляцию і спостерігав поліпшення стану хворих, а в сращениях нирки з навколишньою клітковиною бачив безліч судин, що йдуть в паренхіму.
Однак багато послідовники Edebhols, клінічного поліпшення у хворих не отримали. Вони спостерігали утворення навколо нирки майже бессосудистой нової рубцевої капсули (В. Ф. Бонч-Осмоловський, 1903; Е. В. Буш, 1908; С. С. Гирголав, 1908; Albarran u. Bernard, 1902; Elliot, 1904).
У подальшому було запропоновано огортати нирку не бідної судинами принирковій клітковиною, а добре васкуляризированными тканинами. Для цих цілей Claude (1903) і Baces (1904) використовували сальник, Glepke (1901) та Katzenstein (1909) застосували м'язовий клапоть, Cerqua і Saman (1939) фіксували нирку до селезінці, Katz та ін. (1956) підшивали десерозированную петлю тонкого кишечника, Abeshouse і Goldstein (1957) огортали нирку ізольованим на судинній ніжці, демукозированным ділянкою тонкої кишки, В. Р. Вальтер та ін. (1971) -клаптем шлунка.
Виходячи з літературних даних, найбільш ефективними васкуляризаторами для нирки, придатними для використання в клініці, є сальник і тонкий кишечник.
Історію застосування операцій периферичної васкуляризації нирки в клініці орієнтовно можна розділити на 3 етапи. У початковому періоді оперувалися хворі гострим і хронічним нефритом, мають важку ниркову недостатність. Більшості з них проводилася декапсуляція. Результати зазвичай були мало втішні.
Другий етап розпочався після робіт Goldbiatt (1934), який показав, що звуження ниркових артерій призводить до гіпертонії. З'явилася думка, що за артеріальну гіпертонію у всіх випадках відповідальні ішемічні нирки, тому периферичну васкуляризацію нирок стали виробляти і у хворих з гіпертонією без помітної ниркової патології, при цьому зниження артеріального тиску не спостерігалося.
Третій етап розпочався після того, як було доведено, що артеріальна гіпертонія з'являється при різних патологічних станах, у тому числі і при захворюваннях нирок. Знову підвищився інтерес до оперативного лікування при зниженні функції нирок, особливо виникає при хронічному гломерулонефриті та пієлонефриті, де спочатку переважно страждають строма і судини нирки, а паренхіма гине вдруге. Меншою мірою периферична реваскуляризація стала застосовуватися для лікування вазоренальної артеріальної гіпертонії, яка виникає при ураженні паренхіматозних гілок ниркової артерії, на яких неможливо пряме оперативне втручання. В останні роки накопичився певний досвід застосування операцій периферичної васкуляризації нирки. Ці операції мають багато своїх прихильників (В. С. Родіонова, 1960; М. Д. Джавад-Заде, 1964; К. І. Роман, 1964; А. Р. Коневскім, 1966; С. Я. Долецький та ін, 1972; В. К. Єрьомін, В. В. Константинова, 1972, і ін). Негативне ставлення до них висловлюють А. П. Жегулевцева (1971), Н. А. Лопаткин (1972) і ін
З 1963 р. в клініці загальної хірургії 1-го Ленінградського медичного інституту в співдружності з клінікою пропедевтики внутрішніх хвороб вивчався вплив операцій периферичної васкуляризації нирок за допомогою сальника і тонкого кишечника на перебіг хронічної ниркової недостатності і гіпертонії при хронічному пієлонефриті та хронічному гломерулонефриті.
