Клініка та діагностика. Клінічна картина запалення дивертикула Меккеля близька до клінічної картини гострого апендициту. Остаточний діагноз нерідко встановлюють на операційному столі, коли не виявляють змін у червоподібному відростку і при ревізії клубової кишки знаходять запалений дивертикул Меккеля.
Захворювання починається гостро. З'являються болі в пупкової області. Болі носять постійний характер і не припиняються, хоча по інтенсивності можуть збільшуватися і зменшуватися. Дитина стає неспокійною, відмовляється від їжі. Підвищується температура. Іноді з'являються нудота і блювання, особливо при швидкому залученні в запальний процес очеревини.
При огляді відзначають обмеження рухів передньої черевної стінки при диханні. При пальпації виявляють напруження прямих м'язів живота. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Болі локалізуються в нижній половині черевної порожнини. Точна локалізація їх залежить від розташування дивертикула. Він може розташовуватися ближче до правої клубової області або ближче до середньої лінії між пупком і лобковим зчленуванням. У складних випадках діагностики у дітей раннього віку застосовують додаткове обстеження черевної порожнини після попереднього введення розчину хлоралгідрату в клізмі за методикою, аналогічною до описаної вище при діагностиці гострого апендициту. Якщо під час медикаментозного сну зберігається напруження м'язів передньої черевної стінки і болючість у нижній половині черевної порожнини, це свідчить про вогнищі гострого запалення, що при наявності інших симптомів може явитися підставою до операції. При запаленні дивертикула в крові зростає кількість лейкоцитів, збільшується ШОЕ.
Перфорація дивертикула Меккеля призводить до клінічної картині перитоніту. Стан дитини різко погіршується. Підвищується температура. З'являється повторна блювота з домішкою зелені і жовчі. Наростають симптоми токсикозу і ексикозу. Живіт стає великим і болючий у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний по всій черевної порожнини. Перистальтичні шуми слабшають. Може зникнути печінкова тупість, а при рентгенологічному дослідженні можуть виявити вільний газ в поддиафрагмальном просторі внаслідок попадання повітря в черевну порожнину.
Об'єктивних тестів діагностики дивертикулу Меккеля не існує. Діагноз, як правило, встановлюють на операційному столі.
Кровотеча з виразки дивертикула Меккеля може бути смертельним. До виникнення кровотечі діти старшого віку можуть скаржитися на періодично виникаючі болі в пупкової області, які зазвичай відносять за рахунок глистової інвазії, брижових мезаденіта, «кольок» та ін.
Кровотеча може виникнути на тлі «повного здоров'я». Батьки відзначають в калі домішки крові. Характерним для кровотечі з меккелева дивертикула є те, що кал весь рівномірно перемішаний з кров'ю і має більш темний колір. Кількість крові залежить від рівня кровотечі, але вона ніколи не буває червоною, що відрізняє кровотеча з дивертикула Меккеля від кровотечі з товстої кишки. При кровотечі з дивертикула Меккеля не буває блювання з домішкою крові, що майже систематично спостерігають при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу та шлунка при портальній гіпертензії та виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.
При масивних кровотечах стан хворого погіршується. Шкірні покриви і слизові оболонки бліднуть. Збільшується частота серцебиття (знижується гемоглобін). Зниження показників тиску свідчить про початок декомпенсації і є грізним симптомом.
Живіт при пальпації м'який, безболісний. При вступі дитини до відділення з підозрою на шлунково-кишкова кровотеча ставлять діагностичну очисну клізму, для того щоб переконатися в характері кровотечі.
Діагностики дивертикулу Меккеля іноді сприяє рентгенологічне дослідження. Вводять зонд у дванадцятипалу кишку або початковий відділ тонкої кишки і по ньому вливають барієву суспензія (энтероклизма). Цей метод дозволяє з більшою достовірністю встановити діагноз дивертикула Меккеля порівняно з обстеженням шлунково-кишкового тракту з барієвою суспензією, введеної звичайним шляхом через рот.
Якщо стан хворого дозволяє, то діагноз дивертикула Меккеля встановлюють шляхом виключення інших можливих причин кровотечі (із стравоходу, шлунка, дванадцятипалої та товстої кишки), з допомогою езофагогастродуоденоскопії та колоноскопії.
