Етіологія і патогенез гіпертензивних станів широко і повно висвітлені в літературі [Ланг Р. Ф., 1950; М'ясників А. Л., 1954, і ін]. Тут слід сказати тільки, що заслуга виділення гіпертонічної хвороби як самостійного захворювання належить Р. Ф. Лангу. Він вперше у 1922 р. сформулював уявлення про гіпертонічну хворобу як про захворювання з самостійної етіологією і патогенезом.
Нейрогенна теорія гіпертонічної хвороби, запропонована Р. Ф. Лангом, отримала повне підтвердження і подальший розвиток у роботах радянських вчених, особливо в роботах його найближчого учня А. Л. М'ясникова. В даний час не викликає сумнівів, що в основі патогенезу гіпертонічної хвороби лежить центрально обуслввленное посилення тонусу м'язової стінки преартериол і артеріол всього організму або його обширних областей, що приводить до збільшення периферичного опору току крові, в результаті чого відбувається більш або менш тривале підвищення артеріального тиску. Однак ізольоване підвищення систолічного тиску може бути обумовлено також відносним збільшенням ударного об'єму серця при нормальному хвилинного об'єму кровообігу і адекватної реакції артеріол, тобто залежати від зміни гемодинаміки. Інакше кажучи, збільшення систолічного тиску може відбуватися не тільки при підвищенні периферичного опору току крові, але і внаслідок збільшення гемодинамічного удару. Однак відсутність належної уваги та невжиття заходів при цій формі гіпертензії призводять в подальшому до порушення координуючого впливу кори головного мозку, спазм артеріол і розвитку гіпертонічної хвороби.
В основі етіології і патогенезу гіпертензії у спортсменів лежать ті ж фактори, що і у не займаються спортом. Серед різних факторів, що впливають на розвиток гіпертонічної хвороби, необхідно відзначити спадкову схильність, тобто схильність до пресорні реакцій. За даними Л. А. Бутченко і Н. В. Вольнова (1985), у 55-60 % спортсменів з гіпертензією є вказівка на гіпертензію у батьків. Однак для прояву цієї схильності, тобто для того, щоб захворіти гіпертонічною хворобою, потрібні певні умови. До такого роду умов у спорті відносяться нераціональні, надмірні фізичні і емоційні навантаження, а також певна спрямованість тренувального процесу, пов'язана з розвитком сили.
Якщо заняття спортом проводяться правильно (регулярно, без надмірних навантажень), то вони не можуть бути причиною підвищення артеріального тиску. Навпаки, у деяких спортсменів з підвищеною збудливістю вазомоторних центрів раціональні заняття спортом нормалізують артеріальний тиск. Відомо також, що представники фізичної праці рідше хворіють на гіпертонічну хворобу, чим займаються розумовою працею, якщо, звичайно, фізична праця не є надмірним [Ланг Р. Ф., 1950; М'ясників А. Л., 1954].
У нашій лабораторії Л. В. Жариков (1956) встановив, що особливо сильно на підвищення артеріального тиску у студентів-спортсменів впливають іспити і спортивні змагання, причому в осіб з більш високою реактивністю вазомоторних центрів гіпертензія відрізняється більшою амплітудою і стійкістю.
Говорячи про значення психічного перенапруження в етіології і патогенезі гіпертонічної хвороби, важливо вказати, що прямого кількісного співвідношення між силою і характером емоцій, з одного боку, і рівнем підвищення артеріального тиску - з іншого, немає. Оскільки коло емоцій кожної людини своєрідний і індивідуальний, очевидно, що оцінка емоційного перенапруження у різних людей різна. Нерідко, здавалося б, слабкі емоції можуть дати різкий пресорний ефект. Однак для розвитку гіпертонічної хвороби, крім психічного перенапруження, потрібна ще гіперреактивність, тобто підвищена збудливість вазомоторного нервового апарату, коли потенційна здатність до підвищення судинного тонусу більше, ніж тенденція до його зниження. В цих умовах будь-яка надмірна навантаження, порушення режиму, нервове перенапруження і т. п. можуть виявитися факторами, які підсилюють підвищену реактивність вазомоторних центрів і викликають гіпертензію.
