Трихофітія

Трихофітія (синонім стригучий лишай) - це захворювання людини (шкіри, нігтів і волосся) і тварин, що викликається грибками роду трихофітон. Розрізняють трихофітію поверхневу, хронічну та інфільтративно-нагноительную. Інкубаційний період 5-7 днів при поверхневій трихофітії, при інфекційно-нагноительной - іноді до 2 міс.
Поверхнева трихофітія передається від людини до людини при безпосередньому контакті або через предмети, що вживаються хворим (шапки, гребінки та ін). Частіше хворіють діти, висока контагіозність.
Ураження шкіри голови проявляється у вигляді дрібних (іноді великих) округлих плям з нечіткими кордонами без різких запальних явищ, вкритих білими лусочками. Волосся у вогнищах ураження рідшають, втрачають блиск, обламуються на висоті 1-2 мм над рівнем шкіри у вигляді «пеньків»; скручені, витончення залишки волосся іноді помітні лише під лупою. На гладкій шкірі з'являються округлі запальні плями з валиком з бульбашок по периферії і лущенням в центрі. Свербіж зазвичай відсутня. Поразка нігтів у хворих трихофитией дітей зустрічається в 2-3%, у дорослих - у 20-30% випадків. Клінічну картину ураження нігтів - див. Оніхомікоз.
трихофітія (стригучий лишай)

Трихофітія (стригучий лишай). Рис. 2. Черноточечная форма трихофітії волосистої частини голови. Рис. 3. Нагноительная трихофітія - керион Цельса.

Хронічна трихофітія дорослих виникає частіше у людей з недостатністю периферійної судинної системи (акроціаноз, эритроцианоз) та гіпофункцією статевих залоз. При цьому в гирлах фолікулів волосистої частини голови (потилична, скроневі області) спостерігаються обламані на рівні шкіри волосся, так звані чорні точки Захар'їна, дифузне або дрібновогнищевий лущення і дрібні вогнища атрофії шкіри (рис. 2). На долонях і підошвах, сідницях, розгинальних поверхнях суглобів, гомілках виникають різко обмежені, злегка застійної забарвлення еритематозно-сквамозні вогнища з схильністю до злиття між собою. Суб'єктивних відчуттів немає.
При інфільтративно-нагноительной трихофітії зараження людини відбувається від тварин (мишей, корів, овець та інших). Процес починається запалення фолікулів волосистої частини голови, бороди, вусів. Поступово утворюється масивний інфільтрат з окресленими краями, покритий кірками і численними отворами, з яких видавлюється густий жовтий гній. Вогнище стає горбистим, збільшується в розмірах, купуючи синюшного забарвлення і напівсферичну форму, виникає так званий керион Цельса (рис. 3). Навколо кериона спостерігаються інші осередки інфільтрату, пустули, фурункулоподобные вузли.
Серед рідкісних різновидів трихофітії описані фурункулоподобная трихофітія і септична трихофітія, що вражає мозок, лімфатичні вузли, слизові оболонки, кістки (ребра, стопи), та ін. Виникнення їх, як правило, пов'язано з ендокринними, нервовими та іншими розладами в організмі. Перебіг хронічний.
Діагноз грунтується на клінічній картині, морфології грибка при мікроскопічному дослідженні в їдкою луги і культури на середовищі Сабуро.
Прогноз. При поверхневій трихофітії лікування призводить до ліквідації всіх проявів мікозу; при нагноительной трихофітії в запущених випадках розвиваються рубці, стійке облисіння.
Лікування. При трихофітії гладкої шкіри - вранці змащувати 2-5% спиртовим розчином йоду, ввечері, втирати мазь Вількінсона, 10% сірчано-дегтярну та ін. протягом 10 - 12 днів. При інфільтративно-нагноительной трихофітії - примочки з рідини Бурова (1 столову ложку на 1 склянку води), розкрити гнійники і промити порожнини розчином перманганату калію, волосся в осередках ураження видалити пінцетом (див. Епіляція), надалі вогнища змащують настоянкою йоду і втирають сірчано-дегтярну мазь.
При ураженні волосистої частини голови лікування проводять у спеціалізованому стаціонарі, призначають гризеофульвін по 0,125 г 4-6 разів на день (протягом 15-20 днів), потім через день до повного ефекту (в середньому 1-1,5 місяці); дітям - з розрахунку 20-22 мг на 1 кг ваги. При наявності протипоказань до застосування гризеофульвіну - 4% эпилиноеий пластир (див.) з подальшим застосуванням сірчано-дегтярных мазей і 2-3% настоянки йоду. У рідкісних випадках - рентгенотерапія. При лікуванні хронічної гиперкератотической трихофітії використовують суміш: Ac. salicylici - 6 м, Ac. lactici - 3 г, Vaselini - 91 р, і епіляції пушкового волосся в осередках ураження; у подальшому - 2% настоянка йоду і 10% сірчано-дегтярна мазь зовнішньо до повного ефекту.
Лікування нігтів - див. Оніхомікоз.
Профілактика: своєчасне і ретельне лікування хворих, обстеження всіх членів сім'ї хворого, огляди дітей та обслуговуючого персоналу в дитячих колективах, ізоляція і лікування усіх виявлених хворих; поточна та заключна дезінфекція в осередках мікозу (див. Дезінфекція, дерматомікози). Контроль за роботою перукарень. Проведення санітарно-ветеринарних заходів по боротьбі з мікозами худоби. Санітарно-освітня робота.
У дитячі колективи перехворілих дітей можна допускати після триразових негативних аналізів на грибки.