При гарячковому захворювання, що виникло після пологів або аборту, потрібно вирішити ряд діагностичних питань. Насамперед слід встановити, чи пов'язано підвищення температури з післяпологовий (послеабортной) септичною інфекцією або воно залежить від іншої причини.
Тому в кожному окремому випадку підвищення температури необхідно провести ретельне і повне обстеження хворої.
Найчастіше в клінічній практиці допускаються наступні діагностичні помилки:
1. При наявності післяпологовий (послеабортной) інфекції ставиться діагноз: грип (зазвичай на початку захворювання), пієліт, пієлонефрит, малярія (особливо якщо є озноб), запалення легень (на початку септикопіємії при наявності метастазів у легенях). Ці помилки зустрічаються переважно при абортах, особливо якщо жінка чому-небудь приховує, що був зроблений аборт, а лікар випускає з уваги цю можливість. Взагалі слід взяти за правило при підвищенні температури в післяпологовому (послеабортной) періоді у випадках, коли немає виражених характерних ознак екстрагенітальних захворювань, в першу чергу припускати наявність післяпологової інфекції.
2. Іноді за септичну інфекцію приймають міліарний туберкульоз, черевний, рідше висипний тиф, якщо вони випадково збігаються з післяпологовим (послеабортным) періодом. Про можливість подібного роду помилок слід пам'ятати і проводити у відповідних випадках рентгенологічні, імунологічні (реакція Відаля, Вейля - Фелікса тощо) та бактеріологічні (посіви на середовища з жовчю) дослідження.
Наявність післяпологової (послеабортной) інфекції встановлюється на підставі анамнезу і головним чином об'єктивного дослідження. З анамнестичних даних істотне значення мають вказівки на оперативні втручання, тривалий безводний період у пологах, кримінальний аборт і т. п.
Дуже важливу роль відіграє час початку захворювання. Зазвичай післяпологова інфекція проявляється на 3-4-й день після пологів. З об'єктивних даних першорядне значення має наявність ознак эндомиометрита і запальних змін за межами матки.
Наступне питання, яке підлягає вирішенню у випадках виникнення післяпологової (послеабортной) інфекції, стосується форми прояву інфекції: слід чи септичний процес віднести до умовно місцевим (локалізованим) або загальним (генералізований) формами захворювання. Іноді рішення цієї задачі може уявити значні труднощі.
