Для оцінки коагулирующих властивостей крові зазвичай використовують час рекальцифікації плазми (дозволяє судити про утворення тромбопластину), протромбіновий індекс Квика та вміст фібриногену. Ці показники певною мірою характеризують відповідно I, II і III фази згортання крові.
Велике значення надають вивченню тромбопластические активності крові (за методом Улитиной і Кондрашева).
Одночасно з вивченням згортаючих факторів крові досліджують антикоагулюючі властивості. З цією метою визначають вміст вільного гепарину в крові та її фібринолітичну активність. Для визначення перелічених показників застосовуються різні методи.
Всі ці показники відносяться до окремих компонентів згортальної і протизгортальної систем. Взяті окремо, вони не виявляють результату взаємодії згортаючих і противосвертиваючих компонентів. Цієї мети служить визначення толерантності плазми до гепарину. Часто використовується метод Гормсена.
Метод заснований на визначенні часу рекальцифікації оксалатной або цитратної плазми, до якої доданий гепарин. Вкорочення часу згортання (в порівнянні з нормою - 16-18 хвилин) відзначається при підвищеної толерантності до гепарину і сигналізує про небезпеку внутрішньосудинного згортання крові. Подовження часу згортання крові свідчить про знижену толерантність до гепарину і тим самим про небезпеку кровотечі.
За останні роки широко застосовується тромботест. Цей метод характеризує загальну спрямованість процесу згортання і вказує на наявність підвищеною, нормальною або зниженою згортання. Методика тромботеста відносно проста і полягає в наступному: 0,1 мл оксалатной плазми (для отримання її беруть 1 частину 1,34% розчину натрію оксалату, 9 частин крові хворий) обережно вносять в центріфужную пробірку з 5 мл 0,5% розчину хлористого кальцію. Одноразово змішавши вміст скляною паличкою, пробірку поміщають у водяну баню при температурі 37-38° на 30 хвилин. Пробірку виймають і визначають результат.
За допомогою тромботеста можна встановити знижену згортання крові або, навпаки, схильність до тромбоутворення. Розрізняють сім ступенів згортання плазми: I ступінь - опалесценція; II - дрібні крупинки, фібрину; III - пластівці фібрину; IV - нитки фібрину; V - сіточка з ниток фібрину; VI - тонкий сітчастий мішок; VII - щільний мішок, що займає всю пробірку. Ступеня I і II характеризують гіпокоагуляція, III ступеня-VI відповідають нормі, ступінь VII свідчить про підвищеної згортання.
Певне орієнтовне значення має Clot observation test. У хворого беруть кров з вени в пробірку (для порівняння можна у другу пробірку взяти кров з вени у здорової жінки); потім визначають час, необхідний для утворення згустку. При нормальному стані згортання крові і нормальному вмісті фібриногену в крові через 8-10 хвилин в пробірці утворюється щільний згусток. Уповільнене згортання крові спостерігається при гіпофібриногенемії, відсутність згортання - при афибриногенемии. Утворення пухкого згустку з наступним розчиненням його відзначається при підвищенні фібринолізу.
Сукупність показників, отриманих при дослідженні згортальної і протизгортальної систем, що характеризує коагуляционную спрямованість крові, становить коагулограму. При аналізі коагулограм необхідно враховувати клінічні дані.
