Значення стертих форм захворювання визначається насамперед тим, що вони приховують, маскують тяжкість і справжній характер захворювання. Зважаючи на це важливо вміти відрізняти легку форму захворювання від стертою, наприклад легкий ендоміометрит від стертою його форми. При лікуванні легкої форми эндомиометрита немає особливої потреби призначати антибіотики або сульфаніламіди, стерта форма вимагає комплексної терапії з застосуванням цих препаратів. Виключно важливим є розпізнавання стертих форм важкої післяпологової інфекції. Несвоєчасна діагностика і лікування цих форм захворювань можуть мати загрозливі наслідки для хворої.
Очевидно, що стерті форми інфекцій заслуговують особливої уваги. Поява їх залежить від недостатньої реактивності і опірності організму хворої, внаслідок чого він виявляється не в змозі швидко впоратися навіть з ослабленою інфекцією. Істотне значення має також ступінь резистентності збудника інфекції до вживаного препарату. Певну роль відіграє і стадія патологічного процесу, під час якої розпочато лікування. Терапія найбільш ефективна у ранній стадії захворювання. Це пов'язано з тим, що чутливість мікробів до антибіотиків у ранній стадії найбільш виражена. До цього треба додати, що в цій стадії мікроба-збудника належить домінуюча роль у патологічному процесі і тому терапевтичне втручання, спрямоване на ослаблення або усунення, дає в цей період найбільший ефект. Крім того, в цей час ще немає значних анатомічних змін в осередку ураження (порушення васкуляризації, некрозу тканин, формування гнійних ексудатів), що перешкоджають проникненню в нього препаратів, а наявні зміни (набряк, серозне просочування тканин) відносно легко зазнають зворотний розвиток.
Нарешті, у виникненні стертих форм післяпологових захворювань певне значення належить нераціональної терапії: пізньому початку лікування антибіотиками (коли вже утворилися анатомічні зміни, що перешкоджають проникненню антибіотиків у тканини запального вогнища), неправильному дозуванні і несистематическому введення препаратів, а також недостатнього застосування засобів, спрямованих на підвищення опірності і десенсибілізацію організму.
Для стертих форм характерні наступні ознаки:
1. Невідповідності, дисонанси. Найчастіше, особливо на початку захворювання, є невідповідність між самопочуттям хворий, клінічним проявом хвороби і вагою її. Клінічна картина не справляє враження важкої, однак уявному благополуччя не відповідають окремі загальні та місцеві симптоми. Так, найчастіше вдається виявити невідповідність між самопочуттям хворий і пульсом (прискорений пульс), температурою і пульсом, між клінічною картиною і даними дослідження крові <гіперлейкоцитоз, анеозінофілія, нейтрофілія зі значним зсувом вліво, переважно за рахунок паличкоядерних форм, значно прискорена РОЕ), між окремими компонентами картини білої крові. Нерідко спостерігається невідповідність між клінічними проявами та наявними патологічними змінами у тканинах. Ці зміни виявляються більш поширеними і серйозними (наприклад, наявність гнійного ексудату), ніж це можна припустити на підставі клінічної картини. Важливо пам'ятати, що симптоми, пов'язані з місцевими змінами, які можуть бути нерізко вираженими. Так, нагноєння можуть протікати у вигляді «млявих» інфільтратів з підйомами температури до субфебрильної, з незначною хворобливістю, у вигляді «холодних» абсцесів.
