Диференціація аденому від раку передміхурової залози за даними ехографії не представляє значних труднощів. Рак передміхурової залози характеризується різко деформованим эхографическим малюнком, асиметричністю ехосигналів від капсули, яка втрачає властивості акустичної безперервності. По мірі поширення раку за межі капсули відзначається переривання ехосигналів від неї. Порушується однорідна структура паренхіми залози, яка заміщається ділянками різної акустичної щільності, позбавленими чітких контурів. Поєднання аденоми передміхурової залози та хронічного простатиту значно ускладнює ехографічну картину аденоми, яка в цих випадках може нагадувати рак передміхурової залози. Діагностичні труднощі зустрічаються при диференціації хронічного простатиту і обмежених ракових вузлів невеликих розмірів, які визначаються при пальцевому ректальному дослідженні. У таких випадках трансректальна ехографія представляє додаткові эхографические дані, що дозволяють уточнити характер патологічних змін. Найбільш характерною ознакою хронічного простатиту є низькоамплітудні ехосигнали, що за формою нагадують обідок, навколишній центрально розташовану в паренхімі залози эхогенную зону. При хронічному простатиті нерідкі і інші эхографические ознаки, до яких відносяться множинні гетерогенні ехосигнали низької амплітуди в паренхімі залози, нерідко досягають великих розмірів. Така эхографическая картина відображає множинні вогнища інфекційно-запального процесу в передміхуровій залозі. До менш характерними ознаками хронічного простатиту слід віднести відображені на эхограммах ділянки неправильної форми, позбавлені ехосигналів, що поширюються з передніх відділів залози вздовж бічних меж. Така картина, мабуть, відображає розширення вен предстательного венозного сплетення в зв'язку із запаленням передміхурової залози. Эхографическая картина хронічного простатиту при його поєднанні з аденомою передміхурової залози характеризується симетричними гетерогенними эхосигналами в периферичних відділах залози позаду від аденоматозної тканини. При цьому, на відміну від эхографической картини раку передміхурової залози, зберігаються симетричність і безперервність акустичної щільності капсули. Слід також мати на увазі, що патологічні зміни на эхограммах при раку передміхурової залози і хронічному простатиті локалізуються в периферичних відділах залози. Эхографическая картина гострого простатиту нагадує аденому передміхурової залози, капсула передміхурової залози зберігає симетрію і круглу форму. Однак відзначаються симетричне зниження ехогенності паренхіми і підвищена швидкість поширення ультразвукових хвиль, обумовлена набряком тканини. При абсцесі передміхурової залози на ехограмі відзначаються збільшені розміри передміхурової залози, акустична «порожнину» неправильної форми, позбавлена ехосигналів, яка займає одну з часток залози або ж поширюється по всій залозі і обмежена гіперехогенних зоною склеротичних зміненої і кальцифікованою тканини. Після дренування абсцесу картина нормалізується.
До теперішнього часу оцінка стану передміхурової частини сечовипускального каналу ґрунтувалася на даних цистоуретрографии, відбиває лише контури сечівника і сечового міхура при розвитку аденоми передміхурової залози, але не представляє інформацію про розмірах залози і зміни її внутрішньої структури. Ехографія сечівника - більш інформативне дослідження, що дозволяє не тільки оцінити патологічні зміни при розвитку аденоми передміхурової залози, але й уточнити характер процесу, що приводить до здавлення каналу. Ґрунтуючись на даних ультразвукової уретрографии, можна диференціювати доброякісний і злоякісний характер процесу в передміхуровій залозі і перипростатической тканини, а також виявити патологічні вогнища в залозах. Ультразвукова уретрография виконується трансректальним методом під час акту сечовипускання. У здорових чоловіків за даними ультразвукової уретрографии передміхурова частина сечівника і пряма кишка розташовані паралельно один одному. На початку акту сечовипускання на ультразвукових уретрограммах простежуються розширений сечовий міхур і злегка розширена проксимальна частина сечовипускального каналу на тлі чіткого контуру прямої кишки, сім'яних пухирців, передміхурової залози. В наступному періоді на эхограммах з'являються чіткі контури шийки сечового міхура і проксимального відділу сечовипускального каналу, а потім простежується розширення його передміхурової частини до місця з'єднання з перетинкової; висячий відділ на эхограммах не визначається. На эхограммах при розвитку аденоми передміхурової залози простежуються деформація шийки сечового міхура, здавлення і викривлення передміхурової частини каналу проксимальніше насінних бульбашок.
