Таким чином, еластична компресія при посттромбофлебитических виразках і синдромі підтримує і як би кілька замінює напівзруйноване хронічним набряком фасциальное піхву гомілки, чим поліпшується робота литкових м'язів, що виконують роль венозного «насоса» у регуляції збоченого відтоку венозної крові по безклапанний глибоких венах і їх колатералях.
Зближуючи стінки венозних сплетень і синусів литкових м'язів, круте еластичне бинтування перешкоджає відриву і прослизання тромбів в систему нижньої порожнистої вени, що попереджає небезпеку смертельної тромбоемболії легеневої артерії. Однак ефективність цього способу лікування може бути забезпечена тільки при правильній його техніці.
Бинтування кінцівки потрібно проводити вранці в піднятому положенні. Краще, щоб після пробудження хворий не вставав з ліжка. Якщо хворий ходив, то слід високо підняти кінцівку і бинтування проводити через 30 хв. Туге і рівномірне здавлювання гомілки еластичним бинтом повинно проводитися від пальців стопи до колінного суглоба при набряках гомілки і до паху при набряках всієї кінцівки. Пальці і п'ятки не бинтують. На ніч еластична пов'язка знімається.
Можна користуватися еластичними панчохами, однак через слабку їх компресії і розтягування бажано чергувати їх носіння (при наявності двох пар) через 1-2 тижні. Слід врахувати, що еластичні панчохи можна застосовувати при первинному варикозному розширенні вен, невеликих варикозних виразках, тоді як при посттромбофлебітичний синдромом вони надають менший лікувально-профілактичний ефект, ніж компресія еластичними бинтами.
Розслаблення протягом робочого дня еластичних бинтів або недостатня компресія м'язів еластичними панчохами різко знижує ефективність цього способу. При правильному накладання еластичних бинтів або при сумірних еластичних панчохах зменшуються або зникають набряки на тилі стопи до кінця робочого дня, а також зникає або зменшується відчуття втоми, тяжкості і розпирання кінцівки. Навіть при поширеною тромботичної оклюзії магістральних вен гомілки або підколінно-стегнового сегмента круте еластичне бинтування кінцівки викликає полегшення, бо компенсація відтоку здійснюється через велику систему вен м'язів і мало вивчену при цьому систему вен кісток гомілки і стегна. Зменшення почуття розпирання кінцівки в значній мірі пояснюється також перешкодою під час м'язової «діастоли» ретроградному току крові у вени литкових м'язів під час їх еластичної компресії. Невеликий давності венозні виразки при застосуванні еластичного тугого бинтування кінцівки швидше загоюються, ніж без нього, менше рецидивують. При цьому зменшуються або зникають явища, свербежу та дерматиту в нижній третині гомілки. Але як тільки хворий припиняє застосовувати еластичну компресію, настає швидкий рецидив симптомів захворювання.
Проте у хворих з багаторічними посттромбофлебитическими виразками еластичне бинтування гомілок не досягає такого лікувально-профілактичного ефекту, як при варикозних виразках. Справа в тому, що у таких хворих нижня і навіть середня третина гомілки буває циркулярно оповита щільним фіброзним панциром, який обмежує здавлення проходять в ньому варикозних вен. На багатьох ділянках панцира є отвори, покриті шкірою, розташовані пропорційно отворам в фасцій на місці проходження перфораційних вен. Відсутність фіброзної «даху» над такими «венозними» отворами, що, мабуть, пов'язано з механічним дією постійних завихрень ретроградного току крові по безклапанний перфорационным венах, дозволяє легко за допомогою пальпації їх визначити. При цьому кінчик пальця як би провалюється в кільцеподібний отвір, утворений фіброзними стінками і фасцією гомілки, і викликає больову реакцію. Здавити еластичним бинтом ці випинання на тлі фіброзного панцира гомілки не представляється можливим, так як хід бинта утворює над ними лише парусообразние даху і не може здавити в глибині «венозних» отворів гирла розширених бесклапанных перфораційних вен. Без цього важко перешкоджати подальшому руйнівній дії ретроградного току венозної крові. Тому ми з 1957 р. в умовах стаціонару і поліклініки застосовуємо еластичне бинтування гомілок у таких хворих з одночасним використанням марлевих пробок.
