Подібним з трипсином властивістю володіє протеолітичний фермент фіцин, який міститься в молочному соку (латекс) різних видів фікуса. Експериментальними і клінічними дослідженнями М. С. Мачабелн (1970) виявила, що фіцін в 15-20 разів перевищує активність очищеного препарату трипсину і володіє високим фібринолітичних і фибриногенолитическим дією. Автор перевірила спроможність фицина, фібринолізин, стрептокінази і гепарину розчиняти експериментальні тромби у тварин в умовах регіонарної перфузії через 4, 24, 48 і 72 години від початку утворення тромбу. При цьому виявлено, що найкращий результат отримано від перфузії тромбу фицином (на 500 мл фізіологічного розчину 2 мг кристалічного фицина), ніж іншими фибринолитическими препаратами. Так, перфузія 4-годинного тромбу стрептокіназою призвела до його розчинення за 1,5 години, гепарином через 32-45 хв і фицином - за 8-10 хв, тоді як перфузія фибрино-лізином не викликала розчинення тромбу за 8 годин. Автор пояснює це тим, що фібринолізин як крупномолекулярный білок не може проникати в глиб тромбу, і його лизисное дія проявляється лише на поверхні. Триденні тромби, які характеризуються проростанням сполучної тканини, не розчинялися гепарином при 7-годинному перфузії, тоді як при перфузії фицином вони розчинялися за 16-18 хв. Фібринолітичну властивість фицина подає великі надії при лікуванні гострих тромбозів вен і вимагає подальшого вивчення в клінічній практиці.
Негативним явищем при застосуванні зазначених фібринолітичних засобів є пірогенні реакції як за рахунок самих препаратів, так і за рахунок повені організму продуктами тромболиза. Все це може викликати у процесі їх застосування явища емболії і кровотечі, хоча тромбоемболія легеневої артерії зустрічається дуже рідко. Недостатнім є і лабораторний контроль, який при застосуванні даних препаратів може визначати лише одну фібринолітичну активність, без тестів профібринолізину. Це відноситься також і до гепарину, оптимальна доза якого може вводитися до зниження згортання крові в 2-2,5 рази проти норми. При застосуванні антикоагулянтів непрямої дії (фенілін, пелентан, дикумарин та ін) лабораторний контроль фактично обмежується визначенням одного показника протромбінового.
Таким чином, лабораторний контроль при застосуванні антикоагулянтів і фібринолітичних препаратів є недостатнім для оцінки ефективності і тривалості лікування, а також прогнозу можливих ускладнень.
В останні роки клініцисти звертають увагу на антикоагулюючі властивості низькомолекулярних декстранів (реополіглюкін, реомакродекс). Багатьма авторами встановлено, що низькомолекулярні декстрани перешкоджають агрегації або склеювання еритроцитів і тромбоцитів, підвищують фібринолітичну активність крові, уповільнюють утворення тромбопластину, мобілізують ендогенний гепарин, покращують мікроциркуляцію, знімають артериоспазм, не викликають токсико-алергічних реакцій.
Протипоказаннями для застосування низькомолекулярних декстранів є септичні стани, набряк легенів і тромбоцитопенія. Широке дію низькомолекулярних декстранів в комплексі з антикоагулянтами і фибринолитическими препаратами стало привабливим при лікуванні гострих тромбозів, різних форм посттромбофлебітичного синдрому і трофічних виразок.
Що стосується антикоагулянтів непрямої дії (фенілін, пелентан, дикумарин, неодикумарин та ін), то в літературі є вказівки на їх недостатню дію і навіть здатність підвищувати коагуляцію крові. Проте в роботах Ф. В. Сидориной (1967) та інших авторів дається позитивна оцінка дії зазначених антикоагулянтів при лікуванні тромбофлебіту кінцівок. Є вказівки іноземних дослідників, що антикоагулянти непрямої дії можуть зупинити процес гострого тромбозу лише при протромбіновому індексі 10%, тобто на рівні кровотечі, яке зазвичай виникає у хворих вже при зниженні протромбінового індексу до 20%. Це вказує на те, що потрібне подальше вивчення антикоагулянтів непрямої дії в експерименті та клініці.
