У передопераційному періоді піднесене положення кінцівки ми надаємо хворим з набряково-варикозно-виразковою формою посттромбофлебітичного синдрому з метою зменшення набряку, а також усім хворим після операції на венах. Одночасно неоперированная кінцівку також туго стискається еластичним бинтом з метою профілактики тромбоемболії легеневої артерії.
Сприятливий ефект на зменшення набряку кінцівки при венозних виразка! надає внутрішньовенне введення 400 мл гемодезу через 2-3 дні. Гемодез в силу своєї низької молекулярної ваги знижує в'язкість крові, активізує процеси ретракції і фібринолізу, попереджає агрегацію еритроцитів і тромбоцитів, що сприяє профілактиці повторних тромбозів при посттромбофлебітичний синдромом та профілактики тромбоемболії легеневої артерії. Такими ж властивостями володіє низькомолекулярний декстран реополіглюкін. Подібним, але менш вираженим дією володіє поліглюкін.
При болях в ураженій кінцівці ми рекомендуємо призначати на ніч піпольфен в таблетках, а також реопірин або бутадіон по 0,1 г 3 рази в день. Одночасно хворим призначаємо ін'єкції вітаміну В1. При наявності посттромбофлебітичного синдрому, наполегливої дерматиту та свербежу хорошу дію надає мазь сіналар, а також преднізолонова, оксикорт та ін останнім часом при лікуванні шкірних поразок стали застосовувати мазі, до складу яких входять ферментативні препарати.
Відокремлюване багаторічних венозних виразок часто містить палички синьо-зеленого гною і вульгарного протея. Такі виразки мають смердючий запах, схильність до фагеденизации і ракового переродження. Тому перед початком лікування протягом 2-3 днів присипаємо їх порошком борної кислоти або застосовуємо 3% розчин, після чого проводимо подальше місцеве і загальне лікування, залежно від стадії виразкового процесу. У комплексі консервативного лікування трофічних виразок хороший лікувальний ефект мають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, кварц, іонофорез з ферментативними та іншими препаратами). Немає необхідності детально зупинятися на особливостях застосовуваного нами місцевого лікування інших категорій хворих трофічними виразками. Слід зазначити, що основним методом, визначальним фон подальшого консервативного лікування, була вакуум-терапія, порівняльна оцінка якій викладена в наступному розділі.
Торкаючись загального консервативного лікування трофічних виразок, а також гострих і повторних тромбозів (ретромбозов), супроводжуючих та ускладнюють протягом посттромбофлебітичного синдрому та інших венозних виразок, слід зупинитися на застосуванні антикоагулянтів і фібринолітичних препаратів, вирішальне значення яких очевидно в ранній стадії гострого тромбозу. Хоча про ефективність цих препаратів до теперішнього часу є суперечливі думки, сучасні погляди на процеси фібринолізу необхідно знати кожному практичного хірурга, який займається питаннями судинного шва, регіонарної перфузії, тромбэктомии, флебектомії і загальним лікуванням захворювань судин.
