Для судження про ефективність операції фасциально-дермальной компресії при ПТФС нами проводилося визначення залишкового обсягу ретроградного венозного відтоку за методом П. П. Алексєєва і В. С. Багдасарьяна (1966). У хворих з набряково-варикозно-виразковими формами ПТФС обсяг ретроградного венозного відтоку до операції в середньому становив 180 мл В післяопераційному періоді показники проби Алексєєва - Багдасарьяна вивчалися в залежності від способу хірургічного втручання. Для цього хворі з набряково-варикозно-виразковими формами ПТФС були розбиті на три групи по 10 чоловік. В першу групу входили особи, яким була проведена флебектомія з перев'язкою перфораційних вен в гунтаревом каналі, субфасциальная перев'язка надлодыжечных перфораційних вен за Линтону з фасциально-дермальной компресією. Другій групі хворих були проведені зазначені оперативні втручання, але без фасциальной дермопластики. Третій групі зроблена флебектомія з надфасциальной перев'язкою перфораційних вен гомілки і в гунтаревом каналі також без зміцнення фасції дермальным клаптем.
У першої групи хворих після операції обсяг ретроградного венозного кровотоку по Алексєєву - Багдасарьяну становив в середньому 3-10 мл (норма 3-5 мл), у другій - 10-25 мл і у третьої - 20-60 мл Збільшення залишкового ретроградного венозного кровотоку у хворих третьої групи пояснюється залишенням довгих кінців перфорирующих вен, перев'язаних на рівні фасції, і їх розширеної субфасціальної мережею непрямих анастомозів, які складають депо для ретроградної венозної крові. У хворих другої групи невеликий ретроградний венозний відтік крові після операції Лінтона з дубликатурой в'ялою фасції гомілки і без неї пояснюється розширенням субфасціальних вен в зоні отворів при ходьбі і фізичному навантаженні в післяопераційному періоді. Хоча після операції Лінтона залишаються більш короткі кінці перфорирующих вен, однак вони разом із притоками все ж становлять невелику депо для скидання ретроградної венозної крові.
Проведена порівняльна оцінка способів оперативного лікування венозних виразок у віддалені періоди (табл. 12). Результати лікування оцінювались за трибальною системою: хороші, задовільні, погані. Результати вважалися гарними, коли у хворих не спостерігалося рецидивів варикозних вен, набряків і виразок, а при посттромбофлебітичний синдромом (ПТФС) відсутні або зменшувалися набряки. Задовільні результати визнавалися при рецидиві варикозних вен, наявність болів, втоми, а при ПТФС - непроходящих набряків до кінця дня. Поява рецидивуючих трофічних виразок і вен розцінювалося як поганий результат лікування.
Всього оперовано 234 хворих з венозними виразками нижніх кінцівок. Ним проведені комплексні оперативні втручання на 249 кінцівках, у тому числі 134 шкірних пластик, 178 операцій на перфорирующих венах і 94-на фасції гомілки, не рахуючи різних способів видалення варикозно розширених підшкірних вен.
З таблиці 12 видно, що віддалені результати оперативного лікування венозних виразок краще у хворих з варикозними, ніж з посттромбофлебитическими виразками. Це пояснюється постійним порушенням гемодинаміки в глибоких венах з ураженими клапанами при ПТФС. Найбільше погані результати спостерігалися після операції Бебкока - Маделунга, тому її не можна застосовувати одну у хворих при ПТФС, а лише в поєднанні з перев'язкою надлодыжечных перфораційних вен. Кращі результати отримані при субфасціальної перев'язці цих вен за Линтону, ніж при надфасциальной перев'язці за Кокету. Створення дублікатури фасції при ПТФС, а також зміцнення в'ялою фасції дермальным або субэпидермальным шкірним клаптем поліпшують віддалені результати. Безпосередні результати лікування у порівнянні з найближчими і віддаленими були гірше, що пояснюється крайовим некрозом ран, трансплантатів, а також функціональною неповноцінністю пересадженої аутокожи до відновлення в ній усіх видів чутливості (4-6 місяців).
