Рецидиви спостерігалися в різні терміни після операції на місці рубців після загоєння виразок і на місці трофічно змінених тканин нижньої третини гомілки (індурація, пігментація). Ці дільниці під час операції підлягають аутодермопластики. Спостереження показують, що будь рубець, навіть після успішного загоєння венозної виразки без шкірної пластики, завжди таїть у собі потенційну загрозу рецидиву.
Рецидивів виразок сприяють також недбале ставлення самих хворих до шкірних трансплантатам (потертості, удари, опіки та ін), нехтування тугим бинтуванням нижніх кінцівок, виконання робіт в умовах непридатних факторів (переохолодження, порушення гігієнічного режиму і т. д.).
| Операції | Вираженість симптомів | Симптоми % | ||
| набряки | болі | втома | ||
| Бебкока-Маделунга (15 хворих) | Зникли Зменшилися Залишилися Були до операції |
13.3 40.1 46.6 100,0 |
20,0 46.7 33.3 94.8 |
13.4 13.4 73.2 100,0 |
| Кокета (12 хворих) | Зникли Зменшилися Залишилися Були до операції |
33.3 50.1 16.6 100,0 |
41.6 33.4 25.0 96,3 |
25,1 41,6 33.3 100,0 |
| Лінтона - Аскар - Зеленіна (25 хворих) | Зникли Зменшилися Залишилися Були до операції |
47.6 44.4 8,0 100,0 |
56.0 36.0 8,0 95.7 |
40.0 36.0 24.0 100,0 |
| Лінтона + фасциально-дермальний компресія (30 хворих) | Зникли Зменшилися Залишилися Були до операції |
56.7 43,3 - 100,0 |
70.0 30.0 - 97.1 |
50.0 30.0 20.0 100,0 |
З таблиці 13 видно, що після звичайної операції Бебкока - Маделунга без перев'язки надлодыжечных перфораційних вен у хворих з ПТФС незначно зникають набряки. Оперативне втручання на фасції гомілки як доповнення до флебектомії сприяє усуненню набряків, болю і втоми в нижніх кінцівках у середньому у половини хворих, тоді як без цих втручань - лише у 1/3-1/6 хворих. Зміцнення в'ялою фасції гомілки після її зшивання або дублікатури субэпидермальным клаптем аутокожи оберігає цю зону від подальшого розволокнення при хронічних набряках.
Фасциально-дермальний сегмент може протистояти руйнівній дії венозного стазу при спотвореному кровотоці і надійно захищає внутрішню надлодыжечную область від трофічних розладів. Навіть після фасциально-дермальной компресії у половини хворих все ж спостерігаються малопомітні проходять набряки, особливо у літній період, і втома кінцівки, що пов'язано з незворотними розладами венозної гемодинаміки в глибоких венах назавжди ураженими клапанами.
Існуючі в даний час методи оперативних втручань, включаючи ФДК, можуть позбавити більшу половину хворих від виразок та інвалідності. Як показали дослідження В. С. Савельєва із співавторами (1971), коригуючі операції на глибоких венах при ПТФС себе не виправдали, так як вони не можуть відновити гемодинаміку їх. Тому потрібен подальший пошук більш радикальних способів лікування хворих з ПТФС.
Під час флебектомії, виробленої у 230 хворих, були виявлені наступні операційні знахідки: дві великі підшкірні вени гомілки - у 14 осіб; дві великі підшкірні вени стегна і гомілки - у 8; самостійні перфораційні стовбури вен в надлодыжечной області - 18; виражені артеріо-венозні анастомози, що підходять до варикозним вузлам,- у 23, перфорирующие вени над внутрішньою щиколоткою діаметром 2-3 см - у 26; надмірно товстий основний стовбур великої підшкірної вени (4 см в діаметрі) - у 6. Ці знахідки мають важливе значення при клінічному обстеженні та лікуванні хворих. Щоразу під час операції слід переконатися, що другий стовбур великої підшкірної вени не є стовбуром стегнової вени.
Слід зазначити, що при наявності на нижньої кінцівки двох підшкірних вен поверхнева фасція буває більш потовщеною, ніж зазвичай. Другий стовбур при цьому буває розташований під поверхневою фасцією, а перший - в підшкірній клітковині.
Другий стовбур великої підшкірної вени має мало приток, і його можна на всьому протязі висмикувати з допомогою зонда за Бебкоком. Перший ствол має безліч приток, без перев'язки яких висмикування вени з допомогою зонда ускладнюється кровотечею.
