Глибока магістральна відень після перенесеного тромбозу частіше стає функціонально неповноцінною, якщо в гострому періоді не була проведена тромбэктомия або розплавлення тромбу за допомогою фібринолітичних препаратів. Рання тромбэктомия великих магістральних вен зберігає їх клапанний апарат і попереджає від розвитку посттромбофлебітичного синдрому. Великий науковий внесок в оперативне лікування гострих тромбозів магістральних вен внесли в нашій країні В. С. Савельєв, Е. П. Думпе та інші вчені. Однак технічні труднощі тромбэктомии та її ускладнення в ранній післяопераційний період, які американські автори називають «драматичним ефектом» (освіта ретромбозов), обмежують ще широке впровадження цієї прогресивної операції в повсякденне хірургічну практику.
Широке застосування при лікуванні ранніх стадій гострих венозних тромбозів отримують антикоагулянти та фібринолітичні препарати, хоча в оцінці їх дії є суперечливі судження. Однак без їх застосування кількість ускладнень у вигляді посттромбофлебітичного синдрому, на думку ряду авторів, збільшується в 5-7 разів. Важливе, а часом і вирішальне значення в розчиненні тромбу відіграє метод регіонарної перфузії з допомогою тромболітичних препаратів.
В останні роки для .профилактики і лікування венозних тромбозів використовуються низькомолекулярні декстрани (реополіглюкін) і полівінілпіролідон низькомолекулярний (гемодез), досвід застосування яких ще недостатньо систематизований.
За даними більшості авторів, тромбози глибоких вен нижніх кінцівок, залежно від їх локалізації і поширеності, в 50-96% випадків закінчуються розвитком посттромбофлебітичного синдрому, який викликає значні функціональні порушення нижніх кінцівок і призводить багатьох хворих до інвалідності. Тому лікування таких хворих становить важливу проблему.
В останні роки в нашій країні і за кордоном приділяється велика увага лікування наслідків тромбозів глибоких вен нижніх кінцівок і таза. Цьому питанню був присвячений ряд міжнародних конгресів і конференцій з флебології. Значний науковий внесок у хірургічне лікування хворих з посттромбофлебітичний синдром і його ускладненнями внесли радянські хірурги: В. С. Савельєв, Е. П. Думпе, М. І. Кузін, Р. П. Аскерханов, Б. В. Петровський, А. В. Покровський, Н. В. Краківський, А. Т. Лідський, Р. П. Зеленін, В. Я. Васютков, Р. Р. Сичов, В. П. Даудерис, Р. Р. Караванів, А. Н. Ретвинский, А. А. Нарычев, П. П. Алексєєв, В. І. Стручків, А. Н. Філатов, Д. Р. Мамамтавришвили, Р. М. Григорян, Б. А. Полянський, М. Д. Князєв, в. І. Савицький, А. В. Древина, А. Ф. Хархута, Ф. В. світлана sidorina, К. І. Клионер та ін.
Незважаючи на досягнуті успіхи в хірургічному лікуванні хворих, що страждають посттромбофлебітичний синдром, до теперішнього часу після багатьох операцій мало зменшуються набряки кінцівок, зберігається болю, виникають рецидиви виразок і, як пише В. С. Савельєв з співавторами (1971), «практика хірургії почала накопичувати все більше число невдач після дотепний за задумом і технічно досконалих операцій».
Нами проводилося хірургічне лікування хворих з ускладненими формами посттромбофлебітичного синдрому (ПТФС) і багаторічними незаживающими трофічними виразками. Під наглядом в стаціонарі перебувало 266 хворих з різними формами ПТФС, з яких 127 прооперовано. Жінок було 191, чоловіків-75. За віком хворі розподілялися наступним чином: 21-30 років-11 осіб; 31-40 років-46; 41-50 років - 80; 51-60 років-69; 61-70 років-43; 71-80 років-15, понад 80 років - 2. Хворих працездатного віку (жінок до 55 років, чоловіки до 60 років) було 167.
Основні причини тромбозів: різні травми - 25% (у тому числі 8 після опіків), пологи - 11,2%, різні операції - 10,1%, аборти - 4,3%, загальна інфекція - 11,2%, місцева інфекція - 9,8%, введення варикоцида - 3% та ін. В число причин, що сприяли тромбоутворення, ми віднесли первинне розширення підшкірних вен, яке спостерігали у 62 (23,2%) хворих.
