У даній породіллі мали місце симптоми загрожуючого розриву матки при наявності вузького таза, великого плода і неправильного вставляння голівки. Єдиним дбайливим для матері і плода розродження могло з'явитися кесарів розтин, необхідність якого потрібно було переконати породіллю. Можлива причинний зв'язок між відривом матки від заднього склепіння і краниотомией, так як остання проводилася вже при загрозливому розриві матки.
Каліцтва плода спостерігались у 5 жінок, яким була проведена краніотомія. Гідроцефалія була у 4 плодів (у 3 застосована краніотомія на передлежачої голівки, у 1 - на наступній). Тератома в поперековій області виявлена у одного плода (пологи протікали в тазовому передлежанні).
Виробництво краніотомії при гідроцефалії, коли є виражені труднощі при народженні плода, на нашу думку, є виправданим. В інших випадках можна обмежитися пункцією гидроцефалической головки при її передлежанні або пункцією спинномозкового каналу при пологи в тазовому передлежанні.
У II групі лише у однієї породіллі була проведена краніотомія на живому (чоловіку) плоді. Основним показанням була наполеглива слабкість пологових сил. Затяжні пологи супроводжувалися тривалим безводним проміжком. Ефект від медикаментозної родостимуляции практично був відсутній. Сумнів у благополучному закінченні пологів дозволило поставити питання про розродженні шляхом кесаревого розтину, від якого породілля відмовилася, тому довелося вимушено піти на краниотомию живого плода (витяг з історії пологів наведена в розділі IV).
Відмова від кесаревого розтину підвищує частоту краніотомії на живому плоді. За нашими даними, що відносяться до періоду до 1953 р., 13 породіль з 28 (плоди з гідроцефалією виключені) відмовилися від запропонованого кесаревого розтину і у всіх у них довелося провести краниотомию на живому плоді. Ми вважаємо, що, якщо під час пологів з'являються показання до кесаревого розтину, лікар зобов'язаний провести з породіллею відповідну бесіду і переконати її в необхідності застосування даної операції. Це дозволить знизити відсоток краніотомії на живому плоді.
Слід зазначити, що якщо до 1953 р. в великих родопомічних установах Москви іноді вдавалися до краніотомії на живому плоді при явищах клінічно вузького таза і загрозливого розриву матки, то в останні роки ця операція на живому плоді майже не застосовується. Це, безумовно, свідчить про значному поліпшенню акушерської допомоги.
Чи означає це, що краніотомія на живому плоді неприпустима? Необхідно відзначити, що в окремих виняткових випадках акушер буває все ж змушений вдатися до цієї операції. Це насамперед відноситься до випадків гідроцефалії, що утрудняє народження голівки плоду і загрожує порушенням цілості материнських тканин. Краниотомию на живому плоді доводиться іноді робити, якщо були допущені серйозні помилки у веденні вагітності і пологів або створилася така акушерська ситуація, при якій умови для виробництва кесаревого розтину упущені (розвиток інфекції у пологах та інші ускладнення) або ж відсутня гарантія отримання живого плоду. В окремих випадках ускладнені пологи можуть відбуватися в таких умовах, в яких неможливо виробництво кесаревого розтину, тоді лікар змушений виробляти краниотомию на живому плоді для порятунку матері.
З вищесказаного випливає, що краніотомія на живому плоді повинна застосовуватися у виняткових випадках (В. Ф. Жорданиа, 1964; М. С. Малиновський, 1967; в. І. Бодяжина, К. Н. Жмакин, 1970, і ін).
