Профілактика операції краніотомії в сучасному акушерстві залежить насамперед від правильного ведення вагітності і пологів. У зв'язку з тим що краніотомія продовжує застосовуватися, іноді навіть і на живому (чоловіку) плоді, виключно важливим моментом у роботі лікаря жіночої консультації чи пологового будинку є успішна боротьба з усіма ускладненнями, що з'являються під час вагітності, так і під час пологів.
Шлях цієї боротьби лежать в своєчасному і правильному обліку всіх патологічних змін у вагітних і породіль, завчасній госпіталізації у разі виявлення при вагітності ускладнень, ранньої діагностики клінічно вузького таза, раціональному веденні ускладнених пологів, правильній оцінці тяжкості кожного випадку патологічних пологів і критичному підході лікаря при виборі того або іншого методу розродження. Важливе значення має в даний час більш активне ведення пологів, ніж у попередні роки.
Багато серйозні ускладнення для матері і плода під час пологів пов'язані з патологічним перебігом вагітності. Ці ускладнення можуть бути усунені за умови ретельного спостереження за жінками в консультації з моменту першого їх обігу аж до пологів.
Великого значення набуває правильна організація роботи жіночої консультації, поліклініки або медико-санітарної частини. Постійне спостереження за вагітною дозволяє лікарю вчасно розпізнати відхилення від фізіологічного перебігу вагітності і усунути їх шляхом здійснення своєчасної госпіталізації в стаціонар для обстеження і лікування.
Ми в попередніх розділах повідомляли про важливість завчасної госпіталізації в пологовий будинок вагітних з обтяженим акушерським анамнезом, вузьким тазом, з переношеною вагітністю, токсикозами (особливо з водянкою, нефропатією, прееклампсією), з великим плодом, вагітних віком понад 30 років, якщо у них вагітність ускладнилася неправильним положенням плода, тазовим передлежанням, екстрагенітальними захворюваннями та іншими ускладненнями.
У попередженні перерахованих вище ускладнень при вагітності важлива роль належить жіночій консультації. Проте нерідко спостерігається вагітна жінка в подальшому (після надання їй допологової відпустки) йде з-під спостереження лікаря жіночої консультації. Тому лікарі жіночої консультації зобов'язані у що б то не стало здійснювати ретельне спостереження за вагітними, особливо після 32-го тижня вагітності, так як в останні 2 місяці вагітності більше виявляється різних ускладнень, нерідко загрожують не лише життю плода, але і життя матері. В організації активного патронажу за вагітними велика роль належить середньому медичному персоналу (акушерки, фельдшера, медичної сестри).
Як видно з даних, представлених в табл. 21, майже всі вагітні II групи відвідували жіночу консультацію досить часто, в той час як в I групі консультацію недостатньо відвідали 27 жінок (1-2 рази) та 87 жінок (3-4 рази). Жіночу консультацію не відвідали 6 жінок в I групі та 1 жінка в II групі.
Наводимо коротку виписку з історії пологів цієї жінки.
М., 31 року, поступила в пологовий будинок 24/XI 1966 р. о 18 годині 35 хвилин по приводу доношеній вагітності і родової діяльності. Справжня вагітність друга. У 1960 р. - кримінальний аборт при терміні вагітності до 16 тижнів. Після аборту ускладнень не було. Протягом даної вагітності жіночу консультацію не відвідувала. 23/XI 1966 р. в 11 годин будинки злилися води; 24/XI в 12 годин з'явилися перші сутички, які посилилися до 18 години. Під час транспортування в пологовий будинок зі статевих органів випали ручка і петля пуповини. Загальний стан задовільний. Артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Розміри тазу не виміряні. Положення плоду поздовжнє. Серцебиття плоду не прослуховується. Голівка над входом в малий таз. Сутички через 4 хвилини по 35-40 секунд. З статевих органів звисають ручка плоду і петля непульсирующей пуповини. Виділення з пологових шляхів каламутні, з запахом.
