Аналіз показав, що пологи у породіллі, яка мала обтяжений акушерський анамнез, протікали з важкими ускладненнями. Тазове передлежання не було розпізнане в жіночій консультації. У пологовому будинку діагноз тазового передлежання був поставлений через добу з моменту надходження породіллі. Повторнородящая у віці 34 років з одинадцятої вагітністю мала великий плід і стійку слабкість пологових сил. З моменту відходження вод до прояву почалася асфіксії плоду пройшли добу, протягом яких суворо вичікувально велися пологи. У процесі пологів були всі підстави зробити кесарів розтин і тим самим врятувати плід.
В інших повторнородящих при попередніх пологах також спостерігався великий плід. Так, вага плоду від 3500 до 4000 м мав місце у 8 породіль, від 4000 до 4500 м - 8 і понад 4500 г - 1.
Аналіз історій родів показує, що не завжди належна увага приділяється показниками окружності живота у жінок наприкінці вагітності. При доношеній вагітності вважається нормальною окружність живота 95-100 див. Велика окружність його є надмірною і повинна наводити лікаря на думку про наявність можливої патології (ожиріння, великий плід, багатоводдя, багатоплідність і т. д.). Серед жінок II групи окружність живота більше 100 см в кінці вагітності була у 62, причому у 34 жінок це пояснювалося наявністю великого плоду. У 11 породіль з 34 вага плоду без мозку був 4000 г і вище. В інших породіль спостерігалися багатоводдя, ожиріння та інші ускладнення.
Однак у жіночій консультації та пологовому будинку ні в однієї вагітної на надмірну окружність живота (понад 100 см) не було звернено увагу і не був запідозрений крупний плід або якась патологія. В результаті не були проведені профілактичні заходи. Чергові лікарі пологового будинку не повинні забувати про визначення передбачуваного ваги плоду. Це може допомогти заздалегідь більш правильно намітити план ведення пологів.
Особливо велике значення має поєднання рухомий над входом в таз голівки з надмірною окружністю живота. Б. А. Архангельський (1936) вказував, що при відсутності багатоводдя це повинно наводити на думку про можливу невідповідність розмірів тазу та голівки.
У первісток рухома голівка над входом в таз наприкінці вагітності може бути обумовлена або великим (гігантським) плодом, або анатомічно вузьким тазом. У деяких випадках це можна пов'язати із зниженим тонусом нижнього сегмента матки у жінок, які перенесли аборти, запалення, потворністю плода (гідроцефалія), многоводнішими і т. п.
Рухома над входом у таз голівка розцінюється багатьма авторами (Б. А. Архангельський, 1936; В. Ф. Жорданиа, 1964) як патологічне явище, оскільки тягне за собою ряд ускладнень: несвоєчасне вилиття вод, більшу тривалість пологів і значний відсоток оперативних втручань.
У II групі спостережень з 96 первісток при надходженні в пологовий будинок головка плоду розташовувалася над входом у таз у 40.
Краніотомія, як ми вказували вище, проводиться при неспівмірність тазу та голівки плода. Нерідко клінічне невідповідність виникає не тільки при великому вазі плода і нормальних розмірах таза, але і при середній вазі плода і дещо звуженому тазі. Несприятливим фактором при цьому можуть служити неправильні передлежання і вставляння голівки.
За даними літератури, середній вага плоду без мозку при краніотомії у різних авторів різний. Так, В. М. Михайлов (1895) призводить середня вага плоду 3323 м, П. Р. Конаржевский (1897) - 3274 р, А. В. Марковський (1911) -3302 г, К. М. Мазурін (1911) -3434 р, Hannes (1913)-3114 р, Thorn (1913)-3111 р. Автори вважають, що зі збільшенням ваги плоду кількість краниотомий збільшується.
