30/V в 20 годин 30 хвилин розпочато введення окситоцину (по 8-10 крапель на хвилину). У разі відсутності ефекту від окситоцину слід вирішити питання про застосування кесаревого розтину. В 21 годину з'явилися сутички через 4-5 хвилин, за 20-25 секунд, помірної сили. Серцебиття плоду ясне, але 150 ударів в хвилину. 23 години сутички через 3 хвилини, за 30-40 секунд, помірної сили. Серцебиття плоду сповільнилося до 80 ударів на хвилину. Артеріальний тиск-125/80 мм рт. ст.
30/V в 23 години 15 хвилин серцебиття плоду зникло. Піхвове дослідження: розкриття шийки на 4 див. Голівка притиснута до входу в таз. Стріловидний шов у правому косому розмірі тазу. Мале тім'ячко зліва, кпереди. Вирішено пологи вести вичікувально, так як діагностована внутрішньоутробна смерть плода. Протягом ночі родова діяльність посилилася. 31/V о 7 годині 30 хвилин загальний стан породіллі задовільний, артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст. Голівка малим сегментом у вході в малий таз. Серцебиття плоду не прослуховується. Сутички хорошої сили, через 3-4 хвилини, по 40-50 секунд. Піхвове дослідження: повне розкриття шийки; плодового міхура немає; голівка малим сегментом у вході в малий таз; стрілоподібний шов у правому косому розмірі; мале тім'ячко зліва, спереду.
Вирішено при наявності повного розкриття шийки зробити краниотомию. 31/V о 8 годині 10 хвилин під ефірним наркозом проведена перфорація в області стреловидной шва. Після эксцеребрации головка зменшилася в розмірах. З допомогою щипців Мюзо, накладених на голівку, витягнутий плід (після клейдотомии) вагою 3100 р.
Відразу ж вироблено ручне відділення і виділення посліду у зв'язку з що кровотечею. Контрольно оглянуті стінки матки (матка ціла, але погано скорочується). Загальна крововтрата досягла 500 мл. В дзеркалах оглянута шийка, яка з двох сторін мала розриви II ступеня, виявлений розрив промежини II ступеня. На розриви шийки і промежини накладені шви. У післяпологовому періоді субінволюція матки. Виписана в задовільному стані на 20-ту добу.
Аналіз ведення даної вагітної показує, що лікар жіночої консультації правильно вчинив, направивши жінку з обтяженим акушерським анамнезом завчасно на госпіталізацію. В пологовому будинку при наявності первинної слабкості пологової діяльності передчасно злилися води і настала внутрішньоутробна смерть плода. Води вилилися 30/V о 5 годині 20 хвилин, а в 23 години серцебиття плоду вже не прослуховувалося. Боротьба з первинною слабкістю родових сил хоча і проводилася, але була явно недостатньою. Виявлений невиправданий консерватизм при веденні пологів. Було показано кесарів розтин в перші години несвоєчасного вилиття вод і первинної слабкості пологових сил.
Для запобігання слабкості скорочень матки в послідовно і післяпологовому періодах породіль зі слабкістю пологової діяльності в кінці періоду вигнання внутрішньом'язово вводиться метилергометрин в кількості 1 мл з метою профілактики кровотечі.
Якщо і доводиться в даний час вдаватися до краніотомії, то це зазвичай відбувається на підставі твердих наукових свідчень, встановлення яких є відповідальною справою лікаря. При сучасному стані акушерської науки ще можливі деякі помилки в оцінці перебігу пологів, що може спричинити внутрішньоутробну смерть плода та застосування краніотомії (при відповідних умовах і правильному дотриманні техніки операції).
В останні роки до плодоразрушающим операціями намагаються вдаватися все рідше і рідше, так як акушери прагнуть знайти такі способи ведення вагітності та пологів, які дозволили б при раціональному (більш активному) веденні пологів врятувати життя і здоров'я не тільки матері, але й плоду.
