Великі утруднення виникають при диференціюванні пульпіту і пародонтозу, коли є обидва захворювання. Диференціальна діагностика в даній ситуації ґрунтується на результатах дослідження зубів, які характерні для пульпіту: одонтодиагностика, наявність каріозної порожнини, зондування, температурна реакція зуба.
Чимало помилок допускається при лікуванні захворювань пульпи; одне з них - введення пломбувального матеріалу в гайморову пазуху (рис. 13). Лікування пульпітом має свою історію, початок якої сягає в глибоку давнину, коли застосовувалися грубі емпіричні методи, які зводяться до брутального знищення хворої пульпи за допомогою розпечених металевих стрижнів, киплячим маслом. Введення в практику миш'яковистої пасти не змінило сутності первісних методів, спрямованих на знищення пульпи. Це була груба помилка, яка допускалася і допускається до останнього часу.
Лікарі забувають, що пульпа володіє винятковими властивостями адаптації. Протягом усього життя людини вона піддається неймовірним впливів температурних факторів, інтоксикації, механічної навантаженні (при травмі зубів); при розкритій порожнини зуба; пульпа безпосередньо пошкоджується, і все ж з усіма цими несприятливими умовами вона «справляється». Загибель пульпи настає тільки тоді, коли створюються такі ситуації, при яких настає повне припинення кровообігу.
Джерела помилок в лікуванні пульпітом найчастіше виникають із-за неправильної оцінки даних обстеження. Це призводить до того, що при початкових стадіях пульпіту, коли пульпа може бути збережена і може функціонувати, лікар прирікає її на загибель, застосовуючи миш'як, у той час як зараз є великий арсенал засобів, які дозволяють ліквідувати запалення і зберегти пульпу живий.
Таким чином, допустивши помилки в обстеженні стану тканин пульпи і періодонта, починають застосовувати ампутаційний метод, в той час як станом тканин потрібно пульпу видалити повністю або зберегти.
Доречно вказати на ряд помилок, що допускаються при застосуванні біологічного методу, який має свої строгі показання. Помилкове призначення біологічного лікування пульпіту чревате наслідками найближчим часом після пломбування, так і в подальший час.
Найближчі та віддалені результати застосування біологічного методу лікування пульпітом показують, що в абсолютній більшості випадків неуспіх зазначається там, де метод був застосований не за показаннями. Так, гнійне ураження пульпи є абсолютним протипоказанням для біологічного методу. Однак нерідко лікарі, бажаючи застосувати новий односеансный метод, розширюють показання для його застосування. При цьому допускаються помилки. У цьому випадку має значення недооцінка анамнезу та клінічних симптомів. Особливо слід звертати увагу на термін появи перших симптомів пульпіту: чим раніше поставлений діагноз, тим більше можливості зберегти пульпу.
Можливими причинами помилок при лікуванні пульпітом служать неправильна тактика лікаря при вирішенні питання про відкриття рогу пульпи і неправильна обробка її. Розкриття рогу пульпи є дуже важливою маніпуляцією. Від того, як розкривається зубна порожнину, залежить успіх подальшого лікування, тим більше, що до останнього часу не вирішене питання, чи потрібно при пульпіту відкрити ріг пульпи. Всі висловлювання з цього приводу розділяються на дві групи, у зв'язку з чим важливо вирішити, яка тактика є помилковою і яка правильною. Ми вважаємо, що помилки допускають тоді, коли без індивідуального підходу, без урахування суб'єктивних і об'єктивних даних рекомендують розкривати або не розкривати порожнину. Уникнути помилки у вирішенні цього питання можна тільки тоді, коли лікар володіє сучасними методами діагностики і лікування пульпіту і підходить до нього в кожному випадку індивідуально.
