Наш досвід показує, що якщо з моменту виникнення перших симптомів пройшло більше 24 год і болі посилюються, явища інтоксикації наростають, то ріг пульпи потрібно розкривати обов'язково. Потрібно дати відтік запального ексудату. Але коли пульпіту явища почалися всього кілька годин тому, між болями інтервали великі, при обстеженні встановлюється діагноз: частковий серозний пульпіт, розкриття рогу пульпи тут буде помилкою.
Для того щоб не допустити помилку при розтині рогу пульпи, потрібно добре володіти методикою перфорації дна каріозної порожнини. Дані Т. Т. Школяр показують, що травматична розкриття рогу пульпи приводить її до загибелі. Тому зазначену маніпуляцію щоб уникнути помилок, треба робити зондом або екскаватором, дуже обережно, а не бором, як рекомендують деякі фахівці.
Чимало помилок припускаються при розтині порожнини зуба із-за незнання топографічної анатомії зуба. Правильне розкриття рогу пульпи є мистецтвом. Потрібно добре знати, де, в якому зубі і як відкрити ріг пульпи. Не дотримуючись топографії, грубо оперуючи бором, можна травмувати пульпу і тоді вже ніякі щадні методи її не врятують. Треба мати на увазі, що тільки обережне, ніжне поводження з пульпою може запобігти ряд серйозних помилок в лікуванні самої пульпи, так і щодо стану хворого. Помилкою є, коли розкривають порожнину зуба грубо, травматично.
Існує кілька методів лікування пульпітом, проте абсолютна більшість їх лікується з застосуванням миш'яковистої пасти. Здавалося б, такий поширений метод не повинен мати ускладнень і помилок. Але, як ми вже сказали вище, практика показує, що в 60% випадків застосування миш'яку допускаються помилки і виникають ускладнення.
Помилки криються в тому, що, застосовуючи препарати миш'яку, лікарі не завжди знають їх дію та умови зберігання. У той же час відомо, що миш'як легко проникає в тканини зуба (дентин, цемент) і затримується там на тривалий час. У окремих хворих навіть малі дози миш'яку викликають явища інтоксикації.
Серйозну помилку допускає лікар, коли вдруге застосовує миш'яковисту пасту. Завжди потрібно пам'ятати, що вже одна доза миш'яку введена в організм. Тому якщо не настала девитализация пульпи від першого застосування, то другий раз накладати миш'яковисту пасту не слід. Потрібно ампутувати або видаляти повністю пульпу під анестезією.
В одному з наших спостережень хлопчику 14 років лікар накладала на пульпу 5 разів миш'яковисту пасту внаслідок підвищеної больової чутливості. Це закінчилося тим, що настав некроз кістки не тільки альвеолярного відростка, але і тіла щелепи. Після цього довелося проводити важку секвестротомию, що в подальшому закінчилося утворенням деформації особи.
Не менш частою помилкою застосування миш'яковистої пасти є накладення її при пульпіті, який лікували камфорофенолом або іншими мумифицирующими засобами. У цьому випадку миш'як неефективний внаслідок того, що поверхня пульпи дубится і він в неї не проникає. Тому маніпуляції на ній залишаються болючими, хоча і застосовувався миш'як.
Якщо при лікуванні пульпіту застосовували будь-які медикаменти, то після них потрібно видаляти пульпу під анестезією.
