При умовах, що створилися завжди дуже привабливим видається негайно приступити до мобілізації стравоходу, кардії і дна шлунка. Технічно це зараз не буде більш складним, ніж тоді, коли вже звільнена розташована нижче частина шлунка, а адже це може значно полегшити виконання деяких етапів подальшої операції. Наприклад, перев'язки лівої шлункової артерії безсумнівно буде простіше виконати тоді, коли верхні відділи шлунка та стравоходу вже повністю мобілізованими. Однак при подібній мобілізації шлунок у верхньому відділі буде утримуватися тільки стравоходом і при натягу шлунка, часто необхідному для звільнення нижніх її відділів, стравохід, беручи на себе всю силу тяги вниз, буде зайво травмуватися. Таке травмування стравоходу може призвести до відриву його. Це вкрай важке ускладнення, оскільки стравохід, скорочуючись, йде в середостіння. Після широкої диафрагмотомии стравохід іноді вдається захопити м'яким люеровскім затиском і достатньою мірою звести в черевну порожнину. Якщо це не вдається, слід спробувати накласти шви між кишкою і стравоходом трансторакально або видалити повністю його грудний відділ, вивести кінець стравоходу на шию і утворити для харчування хворого еюностому. Тому, мобілізацію стравоходу і кардії правильніше робити в останню чергу. Таким чином, після того, як зроблена диафрагмотомия, всі маніпуляції в зазначеному районі слід тимчасово закінчити.
Зазвичай найбільш доцільним є наступний порядок виконання подальших етапів операції:
1. Звільнення великої кривизни шлунка шляхом відокремлення великого сальника від товстої кишки (див. рис. 14-15).
2. Перев'язка правої шлунково-сальникової артерії (див. рис. 16).
3. Перев'язка правої шлункової артерії (див. рис. 17).
4. Перев'язка лівої шлункової артерії (див. рис. 18).
Коли перев'язані зазначені судини і відділений сальник від товстої кишки до самого лівого її краю, подальша мобілізація шлунка по великій кривизні може бути здійснена двома шляхами: шляхом перетину шлунково-селезінкової зв'язки або шляхом відділення шлунка разом з селезінкою.
