Раннє своєчасне виявлення субклінічної сенсибілізації має важливе практичне значення, оскільки, як показали наші спостереження, виключення чи обмеження контакту із специфічними алергенами запобігає трансформацію її у маніфестну, попереджаючи таким чином формування комбінованих форм алергії, і навпаки, продовження контакту з цими алергенами призводить через 6-12 місяців до переходу субклінічної форми в маніфестну.
При зіставленні структури сенсибілізації з віком хворих було виявлено, що формування різних видів сенсибілізації у дітей відбувається в певній послідовності. Найбільш рано і, як правило, первинно розвивається харчова алергія. Вона виявляється у всіх хворих першого року життя, у більшості з них (72%) з перших місяців, і у всіх випадках є манифестной, тобто етіологічно значущою. В подальшому харчова алергія без лікування проходить рідко і залишається домінуючою у всі вікові періоди, виявлена навіть у дітей 11 -15 років в 86,19% випадків (табл. 3.2, рис. 3.1.), хоча поступово знижується по поширеності і інтенсивності. Це характеризується, з одного боку, появою у частини хворих старше року і наростанням в наступні вікові періоди субклінічній харчової алергії, з іншого - зниженням з віком ступеня харчової полисенсибилизации, яка досягає максимуму протягом перших трьох років життя (рис. 3.2). Так, співвідношення манифестной і субклінічній стадій харчової алергії у дітей в віковому аспекті склало до одного року 100 : 0, у віці 4-6 років-65 : 1 і в 11-15 років-5 : 1. При харчовій алергії дуже швидко (протягом 2-3 місяців) розвивається полісенсібілізація. В наших спостереженнях серед 1129 хворих з підтвердженою харчовою алергією сенсибілізація до одного алергену визначалася у 12,93, до 2-5-у 21, до 6-10-у 37,07 і більш ніж 10-у 31,0%.
Спектр харчових алергенів, представлений на рис. 3.3, свідчить про переважання сенсибілізації до продуктів повсякденного харчування: коров'ячого молока, цукру, яблук, моркви, злакових продуктів, картоплі (особливо у дітей перших років життя), сенсибілізація до яких виявляється у 80-95% випадків. При розвитку полисенсибилизации до продуктів, постійно входять в раціон, захворювання приймає хронічний або безперервно-рецидивуючий перебіг, коли без спеціального обстеження важко визначити зв'язок симптомів з вживанням алергенних продуктів.
У зв'язку з цим батьки рідко пов'язують загострення захворювання з прийомом молока, яблук, картоплі, борошняних виробів (у 5-15% випадків), частіше вказують на непереносимість цитрусових, шоколаду, риби, які вживаються періодично, тому легко вловлюється загострення захворювання після їх вживання. Продовження ж вживання невиявлені «винних» алергенів сприяє, як показали наші спостереження, підвищенню ступеня гіперчутливості до них, зростання харчової полисенсибилизации і нерідко приєднання інших видів алергії. У деяких випадках розвиток харчової полисенсибилизации може бути обумовлено, мабуть, наявністю перехресних реакцій між окремими харчовими алергенами внаслідок спільності детермінантних груп. На таку можливість вказує виявлена нами зв'язок непереносимості солодких фруктів і овочів хворими, що мають сенсибілізацію до цукру. Так, з 948 хворих з встановленою сенсибілізацією до цукру виявлена гіперчутливість до яблуку у 83,70%, моркви - у 83,09%, до буряках - у 79,66% і у всіх з них до винограду, груші, дині, кавуна. І навпаки, у всіх випадках непереносимості солодких фруктів визначалася сенсибілізація до цукру.
