«Лікувальна медицина без додатка особистості лікаря,- на думку А. Ф. Білібіна, -не медицина».
Ефективність лікарського втручання в чому залежить від впливу на хворого медичних і немедичних факторів і від ступеня їх комплексного впливу. В даному випадку під медичними чинниками мається на увазі об'єктивний стан хворого, серйозність його захворювання, наявність ефективних методів і засобів боротьби проти даної патології. У поняття немедичних факторів входить все інше, на що здатний лікар в силу свого інтелекту, професійної підготовки та інтуїції.
Цікаві результати досліджень, проведені в штаті Мічиган (США). Виявилося, що «немедичні фактори» в 19% випадків докорінно впливають на надану допомогу хворим.
Лікар повинен вміти виписувати відповідний рецепт так, щоб, за висловом відомого російського лікаря М. Я. Мудрова, «хворий приймав його з захопленням».
У медицині за останні роки виникла нова проблема - «психологія лікарського втручання». Об'єктом вивчення, поряд із специфічними питаннями, є ті внелекарственные фактори, які мають чисто психологічну природу. У зв'язку з цим вивчаються питання взаємодії лікаря і хворого, феномени «зустрічної активності хворого», негативізм до лікарських впливів і т. д.
Характер медичного втручання, наприклад, у літніх хворих, що вимагає від лікаря більш уважного ставлення до їх скарг і більш глибоких знань в області геріатрії, розуміння психічного стану людей похилого віку, становища в сім'ї та суспільстві. Як наука, геріатрія виникла нещодавно. Вона вивчає стан старих людей у всіх його аспектах, намагається пропагувати, що старість не хвороба, а природний фізіологічний стан організму на певному етапі його розвитку. Так, наприклад, до 1952 р. у класифікації хвороб існував термін «стареча дряхлість». Одна така назва може викликати у літньої людини негативні емоції.
Не так давно за кордоном була проведена ціла серія досліджень з вивчення так званого ефекту «плацебо» (від латинського слова placebo - я сподобаюся), заснованого на почутті довіри хворого до лікаря. Виявилося, що терапія «плацебо» ефективна в 35% випадків. Відзначено значне поліпшення загального хворобливого стану при головному болю, кашлі, сінній лихоманці, пептичних виразках і артритах різної етіології. Механізм «плацебо» поки залишається невідомим.
Тут доречно згадати слова М. Я. Мудрова: «Знаючи взаємні один на одного дії душі і тіла, обов'язком почитаю зауважити, що є й душевні ліки, які лікують тіло. Вони почерпаются з науки мудрості, частіше з психології. Сім мистецтвом сумного утешишь, сердитого умягчишь, нетерплячого заспокоїш, боязкого зробиш сміливим, прихованого відвертим, відчайдушного благонадійним. Сім мистецтвом повідомляється та твердість духу, що перемагає тілесні болі, тугу, метання».
Лікування завжди передбачає активну роль і сприяння хворого лікаря, який уважно і наполегливо проводить відповідне лікування і переконує в тому, що дане лікування неодмінно матиме ефект.
