Артродез - операція закріплення суглоба в стані повної нерухомості, тобто створення штучного анкілозу.
Показання: бовтається суглоб, туберкульозний артрит, важкий деформуючий артроз. Хворим до 10-річного віку артродез не виробляють щоб уникнути відставання кінцівки в зростанні. При артродезе суглоб фіксують в найбільш вигідному для функції положенні.
Артродез (arthrodesis; від грец. arthron - суглоб і desis - зв'язування) - операція створення штучного анкілозу суглоба.
Показання: бовтаються суглоби, контрактури та інша патологія, що викликає порушення функції кінцівки (наслідки дитячого паралічу, кісткового туберкульозу, сильні болі на ґрунті артрозу і т. д.). Протипоказання: дитячий (до 10-12 років) і літній (після 60 років) вік, місцеві ураження з тенденцією до нагноєння, нетуберкульозні свищі, тяжкий стан хворого.
При артродезе суглоб закріплюють у функціонально вигідному положенні: тазостегновий і колінний злегка згинають (на 5-10°) при деякому відведенні стегна; гомілковостопний фіксують майже під прямим кутом, або стопі надають эквинусное положення для компенсації наявного укорочення або для ходьби ортопедичного взуття на підборах. В плечовому суглобі створюють відведення до 65°, в ліктьовому - під кутом 90°, в променево-зап'ястному - розгинання до 25°.
Розрізняють артродезы внутрішньосуглобові, позасуглобові і змішані. Запропоновано також подовжуючий артродез. При внутрішньосуглобовому артродезе (рис. 1) проводять видалення суглобового (але не паросткового) хряща. Внесуставной артродез - скріплення кінців кісток за допомогою кісткового аутотрансплантата (рис. 2); іноді застосовують гомо - і аллопластику. При змішаному А. використовують і видалення хряща та імплантація трансплантатів або металевих фіксаторів (якщо потрібно особливо надійна стабілізація суглоба).
Подовжуючий артродез при значному вкороченні кінцівки включає z-подібну остеотомію обох зчленовуються кісток. У післяопераційному періоді проводять поступове дозоване розтягування кісткових фрагментів.
Внутрішньосуглобової А. показаний при хибних суглобах, артритах і артрозах в стадії затихання процесу тощо; внесуставной - при туберкульозних ураженнях, коли розтин суглоба загрожує активацією процесу; змішаний - при великих дефектах суглоба, при малій площі дотику суглобових кінців. Для кожного з великих суглобів запропоновано кілька різних способів А. (див. статті, присвячені окремим суглобів).
Рис. 1. Внутрішньосуглобової артродез плечового суглоба.
Рис. 2. Внесуставной артродез кульшового суглоба.
