Аспіраційне дренування - тривале активне (з створенням вакууму) відсмоктування вмісту з порожнин і порожнистих органів: грудної та черевної порожнини, малого тазу, шлунка, кишечника, сечового міхура і т. д.
Аспіраційне дренування може здійснюватися водоструйным насосом, який приєднують до водопровідного крану (рис.1), і за способом Суботіна - переміщенням по вертикалі одного з двох сполучених посудин. Вакуум у цьому випадку створюється завдяки витіканню рідини з верхньої посудини (сполученого з приймачем) в нижній. У хірургічній практиці широко застосовується відсмоктування з шлунка тонким зондом, введеним через ніс і сполученим з відсмоктуванням з трьох бутлів (рис. 2).
Залежно від умов і цілей при аспіраційному дренуванні застосовують різний вакуумний режим (знижений тиск, розрідження в міліметрах ртутного стовпа).
Для евакуації ексудату і газу з плевральної порожнини в посудині приймача, а отже в плевральній порожнині, створюють вакуумний режим від 5 до 50 мм рт. ст. При такому вакуумі ексудат надходить тонкою цівкою або великими краплями.
При великому скупченні ексудату рекомендується евакуювати одномоментно (шприцом) не більше 500 мл рідини, а решту видалити за допомогою аспіраційного дренування.
При лікуванні хронічних емпієма застосовують вакуумний режим від 5 до 200 мм рт. ст., збільшуючи вакуум повільно. У цьому випадку ексудат надходить у посудину окремими краплями. Припинення його надходження служить сигналом збільшення вакууму до появи нової порції ексудату.
При аспіраційному дренуванні після операцій на легенях вакуумний режим починають з 10-15 мм рт. ст. і поступово підвищують до 300 мм рт. ст.
Механізм усунення перерозтягнення шлунково-кишкового тракту (при парезах кишечника після операцій на органах черевної порожнини, перитоніті, динамічної непрохідності кишечника) при аспіраційному дренуванні зондом, введеним через ніс в шлунок, зводиться до наступного: після евакуації вмісту зі шлунка в ньому створюється розріджений простір, завдяки чому через періодично розслабляючий воротар вміст з перерозтягнутих верхніх відділів кишечника зворотним потоком надходить у шлунок і евакуюється з нього.
Найбільш ефективною є евакуація вмісту шлунково-кишкового тракту через тонкий зонд за допомогою джерела постійного негативного тиску. У цьому випадку зонд, введений в шлунок, а для тривалого відсмоктування вмісту з кишечника (інтубація кишечника) проводиться і далі в кишечник, з'єднується з системою з трьох бутлів, розташованих на різних рівнях (рис. 2), в яких за рахунок перетікання рідини безперервно підтримується негативний тиск. Вода, витікаючи з бутля 1 в бутель 2. створює негативний тиск у бутлі 3, куди через зонд відбувається аспірація шлунково-кишкового вмісту. При аспіраційному дренуванні цим способом можна судити про кількість і характер отсасываемого вмісту. Зонд тримають до тих пір. поки не відновляться нормальні функції шлунково-кишкового тракту, на що вкаже поява чистого вмісту з шлунку і виразною перистальтики кишечника.
Аспіраційне дренування - тривале активне (з створенням вакууму) відсмоктування вмісту і виділень з різних порожнин і порожнистих органів: грудної і черевної порожнин, малого тазу, шлунка, кишечника, сечового міхура і т. п.
Аспіраційне дренування може здійснюватися за допомогою гравітаційного стовпа рідини, а також водоструминного насоса, який під'єднують до водопровідного крану. Однак при застосуванні насоса часто виникають перешкоди - тремтіння і злипання магістральних трубок з пластмаси або гуми, з яким аспірується вміст. Більш прийнятним є спосіб М. С. Суботіна - переміщення (але вертикалі) одного з двох сполучених посудин; вакуум створюється завдяки протіканню рідини з верхнього (сполученого з приймачем) судини в нижній. У хірургії широко застосовують відсмоктування з шлунка з допомогою трьох бутлів.
Аспіраційне дренування, крім лікувальних цілей, використовується для діагностики бронхоплевральних свищів. При цьому аспіратор (аспіраційна станція конструкції НИИЭХАИ) відключають від приймача по досягненні максимального розрідження. Падіння розрідження в приймачі свідчить про наявність свища, а швидкість падіння - про його розмірах. За допомогою А. д. можна евакуювати ексудат або газ з плевральної порожнини, розправити легке при лікуванні хронічних емпієма і напруженого пневмотораксу. У тих же цілях А. д. застосовують як завершальний етап оперативного втручання після плеврэктомии, декортикации і різних видів резекції легенів. Залежно від умов і цілей при аспіраційному дренуванні застосовують різний вакуумний режим.
1. Для евакуації ексудату і газу з плевральної порожнини в посудині приймача, а отже, в плевральній порожнині створюють вакуумний режим від 5 до 50 мм рт. ст. При такому вакуумі ексудат надходить у вигляді тонкої цівки або великих крапель. Це дозволяє уникнути неприємних суб'єктивних відчуттів у хворого (біль у боці, задишка тощо). При великому скупченні ексудату рекомендується евакуювати не більше 500 мл рідини одномоментно, а решту видалити за допомогою А. д.
2. Для розправлення ригидного легені при лікуванні хронічних емпієма застосовують вакуумний режим від 5 до 200 мм рт. ст. При цьому вакуум збільшують повільно, щоб сила, обумовлена розрядженням, не набагато перевищувала силу опору, що чиниться ригідної плеврою. У цьому випадку ексудат надходить у посудину окремими краплями і припинення його надходження служить сигналом збільшити вакуум до появи нової порції ексудату.
3. Після операцій на легенях вакуумний режим починають з 10-15 мм рт. ст. плавно і поступово підвищують до 300 мм рт. ст.
Емпіему плеври можна дренувати одночасно у декількох хворих за допомогою спеціальних аспіраційних станцій; при цьому ступінь розрідження повітря для кожного хворого регулюється але показаннями.
Механізм усунення розтягування шлунково-кишкового тракту з використанням А. д. трубкою, введеної в шлунок, зводиться до наступного: після евакуації скупчився застійного вмісту в шлунку створюється розріджений простір, завдяки чому через періодично розслабляючий воротар застійний вміст перерозтягнутих відділів кишечника зворотним потоком надходить у шлунок і евакуюється з нього (див. Непрохідність кишечника).
Найбільш раціонально та ефективно - евакуація вмісту шлунково-кишкового тракту через тонкий зонд здійснюється за допомогою джерела постійного негативного тиску (за принципом М. С. Суботіна). При цьому зонд, введений у шлунок і далі в кишечник, з'єднаний з системою трьох бутлів, розташованих на різних рівнях. Аспіраційне дренування кишечника - див. Інтубація кишечника.
