Ціаноз

Ціаноз - це синюшне забарвлення шкіри та слизових оболонок. Виникає ціаноз при зниженому вмісті в крові кисню, так як гемоглобін, не з'єднаний з киснем (редукований гемоглобін), має темний колір. Просвічуючи через шкірні покриви, темна кров надає їм синюватий відтінок, особливо в тих областях, де шкіра тонша (губи, щоки, вушні раковини і ін). Ступінь ціанозу може бути різною: від сірувато-зеленого до синьо-чорного відтінку шкіри.
Найчастіше ціаноз пов'язаний з порушенням кровообігу, коли уповільнення кровотоку і венозний застій сприяють більшого поглинання кисню тканинами і накопичення в крові редукованого гемоглобіну. У цих випадках ціаноз більш виражений у частинах тіла, віддалених від серця (див. Акроціаноз).
Крім того, ціаноз з'являється при деяких захворюваннях легень (пневмонії, плевриті, пневмотораксі) і при порушенні кровообігу в малому колі (звуження легеневих артерій, набряк легенів). В таких випадках змінюється забарвлення всієї шкіри і слизових оболонок рівномірно (дифузний ціаноз).
Виражений ціаноз спостерігається при ряді вроджених вад серця, коли частина венозної крові, минаючи легені, потрапляє в артеріальну систему.
Синюшне забарвлення шкіри з'являється при отруєння аніліном, нитробензолом, бертолетової сіллю, оскільки під впливом цих отрут гемоглобін крові перетворюється в метгемоглобін, який також має темне забарвлення. Раптово з'явився ціаноз може бути ознакою гострого порушення кровообігу, що вимагає невідкладної терапії (див. Кровообіг, недостатність).

ціанозЦіаноз (від грец. kyaneos - темно-синій) - синюшне забарвлення шкірних покривів і слизових оболонок. Патологічний симптом, що спостерігається при різних захворюваннях, що супроводжуються розладом кровообігу і дихання. Забарвлення шкіри, що дуже нагадує ціаноз, виникає також при метгемоглобінемії і сульфгемоглобинемии.
Ступінь ціанозу різна - від сіруватого або злегка синюватого відтінку до тимчасового посиніння губ і кінцівок під час фізичного навантаження або на холоді. У ряді випадків ціаноз стає стійким; покриви майже всього тіла вираженою темною і навіть синьо-чорного забарвлення. Основною причиною ціанозу при порушеннях кровообігу є накопичення в периферичній крові (капілярах) редукованого Hb вище 5 г%, що частіше спостерігається при наявності у хворих високого Hb і великої кількості еритроцитів. Наприклад, при 8 г% загального Hb і насиченості крові киснем до 50% ціаноз не виникає, так як кількість редукованого Hb в крові буде менше 5 м%. Можливий ціаноз внаслідок посиленого використання тканинами кисню з капілярного кровотоку. Цьому сприяє розширення капілярів у поєднанні з сповільненим кровообігом при достатньому градієнті напруги кисню в крові. Нарешті, для виникнення ціанозу має велике значення ступінь поглинання кров'ю кисню в легенях. Останнє залежить від порушень легеневої вентиляції і дифузії.
Всі ці моменти, що сприяють накопиченню редукованого НЬ, в клінічній практиці переплітаються між собою і дають різну ступінь ціанозу. Як правило, довго тривале недостатнє насичення крові киснем тягне за собою збільшення числа еритроцитів і НЬ (вторинна поліцитемія), яке в свою чергу посилює ціаноз. При дії цих чинників виникає так званий центральний ціаноз. Периферичний ціаноз обумовлений посиленням поглинання тканинами кисню протікає в них капілярної крові. Це поєднується з уповільненням течії крові в капілярах внаслідок підвищення венозного тиску.
Ціаноз краще видно там, де шкіра більш тонка. При офтальмоскопічному дослідженні добре визначається ціаноз на очному дні; переповнені кров'ю судини стають темно-фіолетового відтінку (cyanosis retinae).
Ціанотичний відтінок щік та підборіддю характерний для мітрального пороку серця. Більш виражений ціаноз у поєднанні з симптомом барабанних паличок спостерігається у хворих з вродженим стенозом легеневої артерії (синя хвороба). У цих хворих ціаноз поширюється на всю поверхню тіла. Але частіше відзначається ціаноз лише на обмежених ділянках тіла, зокрема на кінцівках. При центральному цианозе шкіра на дотик тепла, а при периферичному - холодна чинності застою і повільного струму крові. При уважному вивченні цианотического ділянки можна в одних випадках побачити розширені дрібні кровоносні судини (краще виявляються при капіляроскопії), в інших - вся шкіра синювато-фіолетового кольору (переважно центральний ціаноз).
При падінні температури шкіри до 15 - 10° Hb віддає кисень у малій мірі і шкіра залишається червоною, незважаючи на наявність умов для виникнення ціанозу. При шоці шкіра набуває сіро-блакитний, свинцевий відтінок внаслідок поганого наповнення кров'ю капілярів. Забарвлення шкіри, що нагадує ціаноз, може бути викликана введенням анілінових дериватів, нітритів, нітратів, сульфаніламідних препаратів та ін