Meralgia paraesthetica (синонім хвороба Рота - Бернгардта) - поразка зовнішнього шкірного нерва стегна (n, cutaneus femoris lateralis), що супроводжується болями і парестезіями (поколювання, оніміння і печіння) за передненаружной поверхні стегна однієї ноги, рідше обох. Захворювання розвивається частіше в літньому віці. Причиною є: судинні зміни, порушують харчування нерва (атеросклероз, ендартеріїт), венозний застій в області нерва (при варикозних розширеннях вен малого тазу та нижніх кінцівок), травми нерва та обмінні порушення.
 Області зниження больової і тактильної чутливості і парестезія у верхній третині стегна (зафарбовані чорним). |
Болі виникають при стоянні, ходьбі, іноді при лежанні. На початку захворювання вони локалізуються у верхній третині стегна, а потім поширюються по ходу всього нерва; в цих областях є зниження больової і тактильної чутливості (рис.), самий нерв при тиску нечутливий. Захворювання розвивається поступово, може тривало протікати, іноді болі можуть надовго зникнути, а потім знову з'явитися.
Лікування основного захворювання. Ін'єкції вітамінів: ціанокобаламін (В12) внутрішньом'язово по 200 мкг 20 ін'єкцій і тіамін-бромід (B1) внутрішньом'язово 6% розчин по 2 мл 25 ін'єкцій; анальгетики, ЛФК, масаж, дарсонвалізація, радонові ванни. Необхідно стежити за роботою кишечника. У довгостроково поточних випадках показана рентгенотерапія.
Meralgia paraesthetica (грец. meros - стегно, algos - біль; синонім хвороба Рота - Бернгардта) - симптомокомплекс, що виникає при ізольованому ураженні n. cutaneus femoris lateralis і характеризується парестезіями і болями, що поширюються по передньо-зовнішньої поверхні стегна.
Етіологія захворювання недостатньо зрозуміла, причини його виникнення різні. Найбільш частими з них є, мабуть, васкулярні зміни в нерві (атеросклероз, ендартеріїт), порушують харчування нерва, і венозний застій у ньому (при варикозних розширеннях вен кінцівки і в малому тазі). У літньому віці meralgia paraesthetica розвивається частіше.
Патологоанатомічні дані мізерні внаслідок нечисленності аутопсій, при яких були знайдені явища периневрита з дегенеративними змінами нервових волокон.
Перебіг і симптоми. Зазвичай з'являються відчуття оніміння, розлите поколювання, відчуття тиску на певній частині стегна, рідше печіння. Пізніше до парестезиям приєднуються тупі нерізкі болі. Болі, як і парестезії, з'являються при стоянні і ходьбі, причому інтенсивність їх знаходиться в прямій залежності від тривалості стояння або ходьби.
На початку захворювання в сидячому або лежачому положенні, при згинанні кінцівок всі ці явища швидко проходять, але потім можуть придбати більш або менш постійний характер. Самий нерв при тиску нечутливий. Місця парестезій відповідають розподілу нерва на стегні, але частіше локалізуються у верхній частині стегна або ж починаються в дуже обмеженому місці (наприклад, в місці тиску твердим предметом в кишені) і потім поширюються по стегну. У рідкісних випадках межа парестезій і особливо болів заходить за межі поширення нерва. При об'єктивному дослідженні ураженої ділянки в більшості випадків спостерігається пониження чутливості (больової, тактильної), зазвичай не досягає значних ступенів. Іноді, навпаки, буває більш або менш виражена гіперестезія, нерідко посилюється при погладжуванні ураженої ділянки рукою, від тренbя одягом.
Розвиток хвороби поступовий, перебіг тривалий, парестезії та легкі болі з'являються і зникають, іноді надовго.
Лікування. Необхідно проводити лікування основного захворювання (атеросклероз, ендартеріїт, подагра). Рекомендують ін'єкції вітаміну B1 (6% по 2 мл, 20 ін'єкцій); при схильності до ожиріння і при сидячій роботі - лікувальну гімнастику. Задовільні результати дають фарадизация і дарсонвалізація, що регулюють функцію периферичних судин, а також радонові ванни. У більш важких випадках можна застосовувати рентгенотерапію.
