Нерідко метастази в кістки, особливо в хребець і тим більше патологічний перелом викликає сильні болі, що потребують застосування наркотиків. Виникає параліч ще більше ускладнює стан хворого.
Рентгенотерапія і в цих випадках може виявитися знеболюючим на якийсь термін засобом.
Зазначена Scanlon з працівниками (1964) тиреоїдна акропахия, тобто потовщення коротких трубчастих кісток, нами жодного разу не була відмічена у хворих на рак щитовидної залози. Таке потовщення коротких трубчастих кісток характерно для мікседеми і в меншій мірі для гіпотиреозу.
Якщо в результаті лікування хворих на рак щитовидної залози за допомогою іонізуючих випромінювань і оперативним шляхом повністю руйнується тканина цієї залози (як патологічно змінена, так і нормально функціонуюча), то природно виникає гіпотиреоїдне стан. Оскільки у хворих на рак щитовидної залози після оперативного втручання, так і після застосування з такою ж метою іонізуючого випромінювання може виникнути таке гіпотиреоїдне стан, необхідно своєчасно попередити його виникнення. Це досягається за допомогою тиреоидина і подібних препаратів.
Множинні і навіть поодинокі метастази раку щитовидної залози в легенях, як і метастази в кістки, характерні для IV стадії раку. Застосувавши у ряду наших хворих після нерадикального хірургічного втручання рентгенотерапію і J131, рідше опромінення за допомогою Co60, ми мали можливість спостерігати позитивний ефект протягом ряду років. Як було зазначено, у хворого Ш. ми такий результат спостерігали протягом 5 років, у хворої Р. - 11 років, у хворого Б. - 18 років.
Крім раніше зазначених наших спостережень при метастазах раку в кістку, уявімо виписки з історій хвороби які перебували під нашим спостереженням ще трьох хворих на рак щитовидної залози з метастазами у кістки.
Хвора К., 58 років, наприкінці 1960 р. оперована з приводу аденокарциноми щитовидної залози і метастазів в рукоятку грудини. Хворий виконана субтотальна струмектомія і часткове видалення метастазів з рукоятки грудини.
Навесні цього ж року хвора була піддана рентгенотерапії на передню поверхню шиї з двох полів по 3000 радий сумарно. Така ж доза була дана спереду на область післяопераційного рубця рукоятки грудини.
При діагностичному дослідженні за допомогою J131 передня поверхня шиї накопичувала через 24 години - 6%, через 48 годин-3%, область післяопераційного рубця у рукоятки грудини через 24 години - 7%, через 48 годин - 7%.
З лікувальними цілями хвора отримувала J131 протягом лютого - липня 1961 р., разова доза від - 4 до 7 мк з різними проміжками, сумарно - 49 мк.
Виписалася хвора в задовільному стані.
Пухлинне утворення в області рукоятки грудини зменшилася (рис. 72, 73).
Рис. 72. Фотографія хворої. Збереглися залишки пухлини після оперативного і променевого лікування.
Рис. 73. Фотографія тієї ж хворий (ліва сторона.)
З листа через 4 роки відомо, що повторному променевому лікуванню за місцем проживання хвора не піддавалася. За останній рік пухлина в області грудини збільшилася, став турбувати кашель, виникли болі у верхніх кінцівках. Подальших відомостей про хворого немає.
Хвора Т., 56 років, у 1960 р. зазнала струмэктомии з приводу папілярного раку щитовидної залози.
