Протиглисні засоби (антигельмінтні засоби) - препарати, що застосовуються для лікування глистових інвазій (нематодозів, цестодозов, трематодозів).
Протиглисні засоби ділять на 2 групи.
1. Засоби, що застосовуються для лікування кишкових гельмінтозів, в тому числі противонематодные кошти (піперазин, гептилрезорцин, нафтамон, сірка очищена, тимол, олія хеноподієве, чотирихлористий етилен, дитиазанин, генціанвіолет) і противоцестодные засоби (екстракт чоловічої папороті густий, філіксан, дихлорофен, фенасал, акрихін, аминоакрихин, кора гранатника, насіння гарбуза).
2. Засоби, що застосовуються для лікування позакишкових гельмінтозів, в тому числі противонематодные кошти - дитразин (див.) і противотрематодные кошти - антимонов-тартрат натрію, гексахлорэтан, хлоксил.
Вибірковість дії протиглистових коштів відносна. Деякі протиглисні засоби надають дію на різні класи гельмінтів.
При лікуванні кишкових гельмінтозів важливо створити високу концентрацію протиглистових коштів в кишечнику. Тому перед проведенням лікування вживають заходів до того, щоб в травному тракті було по можливості менше вмісту, з яким може зв'язуватися протиглисний засіб. Протягом 2-3 днів до проведення лікування протиглистовими засобами хворого зазвичай містять на легко засвоюваної дієті, а напередодні лікування різко обмежують харчовий раціон і призначають проносне. Проносне застосовують також після прийому протиглистових коштів з метою вигнання з кишечника ослаблених паразитів і разом з тим обмеження часу перебування протиглистових коштів в кишечнику, а отже, і можливості його всмоктування.
У малих дозах протиглисні засоби можуть, не викликаючи загибель глистів, пригнічувати яйцекладку. Цей ефект зазвичай має тимчасовий характер і може ускладнити контроль лікування.
Механізм дії протиглистових коштів різноманітний. Одні з протиглистових коштів пошкоджують кутикулу гельмінтів (гептилрезорцин, фенасал), інші мають на них наркотичну дію (тимол, гексахлорэтан), треті змінюють тонус і рухову активність паразитів (сантонін, дитразин, піперазин, нафтамон).
Протиглисні засоби можуть надавати токсичну дію не тільки на гельмінтів, але і на організм їх носія. Тому слід суворо дотримуватися схему та правила призначення кожного препарату. См. також статті з назвами таблеток і препаратів.
Протиглисні засоби (антигельмінтні засоби, Anthelmintica) - хіміотерапевтичні препарати, що застосовуються для лікування глистових захворювань людини і тварин. До засобів від глистів відносять також деякі рослинні препарати: чоловіча папороть, цитварную полин та ін (див. Лікарські рослини). Все більшого значення набувають синтетичні засоби від глистів.
Різні види гельмінтів можуть мешкати майже у всіх органах і тканинах господаря, у зв'язку з чим протиглисні засоби і методи терапії гельмінтозів вельми різноманітні. Окремо розглядаються засоби від глистів для лікування гельмінтозів, збудники яких мешкають в травному тракті і в глибині тих чи інших тканин. Один і той же засіб від глистів в залежності від дози, фізіологічного стану організму господаря, числа гельмінтів та їх розселення в організмі може привести до виділення паразитів ще в живому стані або вбити їх (екстракт чоловічої папороті та ін). В. П. Парибок (1954) запропонував розглядати окремо специфічні протиглисні засоби, що діють вибірково на паразитичних черв'яків, і неспецифічні, які діють на гельмінтів як протоплазматические отрути.
Зручно поділ протиглистових коштів у відповідності з систематичним положенням збудників на противонематодные, противоцестодные і противотрематодные. Окремі препарати можуть входити в кілька таких груп (чотирихлористий вуглець та ін). А. В. Кротів (1958) запропонував класифікувати засоби від глистів залежно від механізму їх дії на паразитичних черв'яків. 1. Протиглисні засоби з переважною дією на нервову систему гельмінтів: а) наркотичні; б) речовини, що впливають переважно на передачу нервових імпульсів. 2. Протиглисні засоби, що впливають головним чином на кутикулу гельмінтів. 3. Протиглисні засоби, що впливають переважно на нервово-м'язову систему плоских хробаків. 4. Протиглисні засоби, що впливають на ферментативні процеси гельмінтів: а) підсилюють аеробне дихання; б) пригнічують аеробне та анаеробне дихання; в) впливають на різні ферментні системи. Механізм дії ряду антигельмінтних засобів ще не з'ясований, та їх місце у класифікації тому не визначено.
Виражену наркотичну дію на гельмінтів чинять чотирихлористий вуглець чотирихлористий етилен, гексахлорэтан (див.) і тимол (див.). Чотирихлористий вуглець вилучено з медичної практики за токсичності; інші препарати і таблетки витісняються більш ефективними і менш токсичними. До засобів від глистів, що впливає переважно на передачу нервових імпульсів, відносяться сантонін (див.), дитразин (див.), піперазин (див.), нафтамон (див.) і фосфорорганічні сполуки. Всі ці препарати і таблетки навіть у великих концентраціях не вбивають гельмінтів, а викликають у них лише порушення рухових реакцій. Сантонін застосовують при аскаридозі, але в зв'язку з тим, що діє тільки на статевозрілих аскарид, він витісняється піперазином, чинним на всі вікові групи нематод. Крім того, перевагами піперазину є його дещо менша токсичність і ефективність також при ентеробіозі. Дитразин досить ефективний при аскаридозі, але застосовується головним чином при тканинних гельмінтозах: (филяриидозах); механізм його дії на филярий ще не ясний. Припускають, що дитразин створює сприятливі умови для впливу на филярий фагоцитів. Нафтамон, структурно близький до ацетилхоліну (див.), мабуть, діє холиномиметически; він малотоксичний, ефективний при анкилостомидозах, аскаридозі, ентеробіозі і в меншій мірі при трихоцефальозі. Фосфорорганічні сполуки пригнічують холінестерази; вони дуже токсичні для людини.
До антигельмінтною засобів, що впливає головним чином на кутикулу паразитичних черв'яків, відносяться гептилрезорцин, фенасал (йемезан), дихлорофен і рослинні протеолітичні ферменти (папаїн і ін). Гептилрезорцин викликає у гельмінтів опіки кутикули, але ушкоджує, хоча і в меншій мірі, слизову оболонку травного тракту людини, що обмежує його застосування в медицині. Фенасал і дихлорофен володіють специфічним руйнівним впливом на кутикулу стрічкових черв'яків. Після руйнування кутикули стрічкові черв'яки гинуть і перетравлюються ферментами кишечника. Фенасал - препарат нетоксичний, він високоефективний при цестодозах, особливо в комбінаціях з іншими засобами від глистів (А. В. Кротів з співавт., 1962-1965). Дихлорофен застосовують у медичній практиці тільки в комбінації з фенасалом.
До групи антигельмінтних засобів, що володіють переважною дією на нервово-м'язову систему плоских хробаків, відносяться препарати чоловічої папороті, ефірний екстракт чоловічої папороті, філіксан, кора гранатника, акрихін (див.) і аминоакрихин (див.). Механізм їх дії ще мало вивчений. Всі ці препарати досить токсичні для людини, але при застосуванні в низьких дозах у комбінації з фенасалом підвищують ефективність дегельмінтизації до 95-100%. Ефективна також комбінація екстракту чоловічої папороті з акрихином.
Найбільш великою групою є засоби від глистів, що впливають на ферментативні процеси паразитичних черв'яків. Кисень застосовують при аскаридозі (Н. П. Кравець, 1952). Він викликає самоотруєння аскарид перекисом водню у зв'язку з браком у них ферменту каталази, нейтралізуючого перекис водню. Цианиновые барвники пригнічують у гельмінтів аеробне та анаеробне дихання. При трихоцефальозі і стронгілоїдозі застосовують дитиазанин, проте із-за високої токсичності вживання цього препарату повинно бути дуже обмежено. Різні ферментні системи впливають фенотіазін, осарсол (вилучені з медичної практики за токсичності), препарати сурми (неостибазан, фуадин та ін), що застосовуються при филяриидозах і шистосоматозах.
За останній час в гельминтологическую практику входять всі нові і нові засоби від глистів, що витісняють старі, менш ефективні і більш токсичні препарати. Значною ефективністю при фасциолезе має гексахлорпараксілол, механізм дії якого ще не вивчений. Цей препарат успішно застосований при опісторхозу (Н. Н. Плотніков і 3. С. Ялдыгина, 1962), а згодом і при клонорхозе. См. також Девастация.
