Псоит - запалення клубово-поперекового м'яза. Виникає найчастіше вдруге внаслідок переходу запального процесу з навколишнього клітковини (див. Паранефрит) органів - нирок, підшлункової залози, зачервенно розташованого червоподібного відростка або з хребта. Інфекція може проникати також лімфогенним і гематогенним шляхом з сусідніх чи віддалених органів і гнійних вогнищ. Причиною первинного псоита може з'явитися травма (забій, поранення) з утворенням в товщі м'язи гематоми, що дає реактивне запалення. Псоит буває серозним і гнійним. При останньому відбувається розплавлення м'язи або утворення в ній абсцесу (див.). Гнійні скупчення можуть давати набряки (див.) в порожнину тазу, під пахову зв'язку, на внутрішню поверхню стегна.
Для гнійного псоита характерні болі в глибині поперекової області з віддачею по ходу м'язи вниз у відповідне стегно, озноб, висока температура, лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, запальна контрактура стегна на стороні ураження - згинання його в тазостегновому суглобі з поворотом назовні (псоас-симптом), з'являються дуже рано і поступово прогресуючі. Спроба розігнути ногу супроводжується різким болем. При серозному псоите болі помірні, температура субфебрильна. Лікування псоита в початковому періоді консервативне - холод на поперекову область, спокій, антибіотики. При наявності гнійника - розтин і дренування його порожнини.
Псоит (psoitis; від грец. psoa - поперековий м'яз) - запалення клубово-поперекового м'яза.
Інфекція частіше поширюється лімфогенним шляхом, чому сприяє густа мережа лімфатичних судин і лімфатичних вузлів на передній поверхні цієї м'язи і в її товщі, що є колектором лімфи, яка відтікає від нижніх кінцівок і тазових органів. При гнійному осередку на нижніх кінцівках або в тазі інфекція разом з лімфою сягає до клубово-поперекового м'яза, викликаючи її запалення, частіше экссудативное (серозне) паренхиматозное і рідше гнійне.
Гематогенний шлях проникнення інфекції спостерігається зазвичай при остеомієліті кісток, післяпологових ускладненнях, тромбофлебіті, в деяких випадках при остеомієліті нижніх грудних чи поперекових хребців, крижової кістки. У запущених випадках гнійного апендициту при ретроцекальном розташуванні відростка виникнення псоита дозволяє поставити правильний діагноз. Зрідка псоит виникає на грунті гематоми, що розвилася в товщі м'яза після невдалого різкого стрибка, при гемофілії і т. п.
При псоите, як правило, в запальний процес втягується огортає поперековий м'яз рясна пухка клітковина. Інфекція, проникаючи в товщу поперекової м'язи, викликає рясне просочування її випотом, часто з утворенням множинних дрібних гнійників. У деяких випадках при високій вірулентності інфекції в товщі м'язи утворюється одиночний вогнище - так званий псоас-абсцес (синонім илеопсоас-абсцес) - найважча
форма псоита. Такі абсцеси можуть досягти значної величини аж до розплавлення всієї м'язи, але завдяки передлежачої щільною фасції вони рідко прориваються в черевну порожнину, частіше даючи набряки донизу в порожнину тазу, під пупартову зв'язку, на внутрішню поверхню стегна і ін.
Клінічна картина і перебіг. Серозна форма псоита може протікати без виражених симптомів, відзначається лише невелика болючість при пальпації по ходу поперекової м'язи, незначне приведення стегна і ротація назовні. Набагато важче протікає гнійний псоит, особливо при розвитку псоас-абсцес. При цьому спостерігається висока температура з ранковими ремісіями, ознобом, потім, високий лейкоцитоз, постійний тупий біль в клубовій ямі, дещо пізніше - біль при натисканні на область поперекового трикутника. На цьому тлі надзвичайно характерна значна контрактура стегна - приведення його до живота з ротацією назовні (псоас-симптом).
Найменша спроба розігнути ногу супроводжується різкою хворобливістю по ходу м'язи. Вельми характерно раннє (в перші дні захворювання) поява наведеної симптоматики. Об'єктивно відзначається раннє поява плотноватой припухлості в клубовій ямі відповідно боці ураження, дещо пізніше приймає кулясту або веретенообразную форму. Одночасно з'являється сильний біль при натисненні на область малого вертлюга. Пізніше виявляється припухлість в цій же зоні. Тут же в подальшому з розвитком затека з'являється флюктуація.
Дуже важко протікають псоиты при поширенні інфекції на зачеревну клітковину розвивається картина великої заочеревинної флегмони. Можливі аррозивные кровотечі з клубових судин.
Диференціювати псоит слід з кокситом (див.), паранефритом (див.), остеомієліт клубових кісток, поперечних відростків і тіл поперекових і нижніх грудних хребців, з натечным абсцесом при туберкульозі хребта (див. Натечник), з важким деструктивним апендицитом (див.). Особливо важкий діагноз у запущених випадках, коли основна симптоматика виходить з вже розвинулися набряків.
Лікування антибіотиками може бути успішним (абортивним), якщо воно розпочато на самому початку захворювання. При гнійній формі псоита єдиним методом лікування є операція. Розріз у 10-12 см ведеться на два пальці вище передньо-верхньої ості клубової кістки паралельно гребеню її і зовнішньої половині пупартовой зв'язки. Розсікають апоневроз зовнішньої косою м'язи, тупо роз'єднують волокна внутрішнього косого і поперечного м'язів, не розкриваючи очеревини. У цей момент з глибини рани під тиском починає виділятися гній з шматками омертвілої м'язової тканини. Після пальцевого обстеження порожнини проводять тампонаду. При наявності набряків в області поперекового трикутника, на внутрішній поверхні стегна відповідно малому вертелу в стегновому трикутнику необхідно широко їх розкрити.
