Необхідно підкреслити, що всі ці питання лікар вирішує з урахуванням клінічних особливостей захворювання, біохімічних та електрофізіологічних показників, що виявляються у хворих на ішемічну хворобу серця, особливо якщо в основі її виникнення лежить інфаркт міокарда.
Якщо при стенокардії надзвичайно важливо знайти такі дозування застосування сульфідних або радонових вод, які сприяли б налагодженню нервово-судинних процесів, то при постінфарктному атеросклеротичному кардіосклерозі необхідно домогтися істотного поліпшення коронарного кровообігу і метаболічних процесів у міокарді, підвищення тонусу скелетних м'язів, усунення гіпокінезії. Тому у лікувальний комплекс включають в наростаючих дозах, крім мінеральних ванн, лікувальну гімнастику, дозовану рухову активність та ін, а також повітряні ванни, сон на повітрі або на верандах та ін.
При вирішенні питання про застосування фізичних методів (штучних, природних або створених) в лікувальних чи реабілітаційних цілях виходять з такого принципово важливого положення: чим активніше протікає захворювання, особливо при наявності ознак порушення кровопостачання міокарда (навіть легкого ступеня) і при недавно (4-6 міс.) перенесеному нападі стенокардії і наявності підвищених показників біохімічних та ферментохимических змін, тим у менших дозах і за ослабленим методиками повинні застосовуватися фізичні фактори. В цих випадках вони використовуються в лікувально-профілактичних цілях. Навпаки при відновленні кровопостачання, особливо в міокарді, при доброму його рубцювання, а також при загальному доброму самопочутті хворого, при нормальних біохімічних, ферментативних і гормональних показників збільшують число процедур, посилюють рухові навантаження. Всі ці заходи спрямовані на підвищення витривалості хворих, усунення гіпокінезії насамперед у системі скелетних (поперечносмугастих м'язів і внутрішніх органів, гладких м'язів, поліпшення кровообігу, активізацію окисно-відновних і метаболічних процесів, а також на стимуляцію функції пристосувальних систем, підвищення працездатності. У цих випадках зазначені фактори застосовують у цілях реабілітації.
Якщо в першому випадку мова йде про використання фізичних факторів з метою лікування, то це обумовлено тим, що при лабільності найважливіших функціональних систем організму навантажувальні методики застосування фізичних чинників можуть викликати зрив пристосувальних механізмів, особливо серцево-судинної системи, оскільки у цих хворих вона вражена патологічним процесом, і привести до загострення захворювання або виникнення ускладнень. При реабілітації хворих, навпаки, інтенсивні методики застосування фізичних факторів розраховані на тренування серцево-судинної системи та систем управління, а також систем забезпечення необхідних для постачання організму пластичним і енергетичним матеріалом, на підвищення його опірності, збільшення витривалості хворих до психоемоційним і фізичним навантаженням, на відновлення початкового до хвороби психофізичного рівноваги.
Виходячи з цих принципів, лікар дозує будь-який фізичний чинник з урахуванням функціонального стану організму, його витривалості, тренованості та особливостей характеру і інтенсивності перебігу захворювання. Якщо лікарю вдається підібрати відповідний лікувальний комплекс і адекватні дозування окремих його компонентів, то вкрай важливо, щоб хворий не тільки акуратно брав ті або інші ванни, але і своєчасно виконував намічений руховий режим, режим сну і відпочинку, харчування та ін. У цьому запорука успіху лікування і реабілітації таких хворих. При порушенні цих умов і відновлення шкідливих звичок (особливо куріння, прийом алкоголю, інтенсивні розважальні та інші заходи) можуть виникнути різні ускладнення аж до поновлення нападів стенокардії або розвитку інфаркту міокарда.
