Хворий М., 20 років, 17/VI 72 р. проведена операція алотрансплантації нирки у зв'язку з хронічним гломерулонефритом в стадії хронічної ниркової недостатності. Протягом 11 місяців після операції функція алотрансплантата цілком задовільна. До кінця 11-го місяця концентрація креатиніну. і сечовини в плазмі крові в межах норми. Кліренс креатиніну 62-88 мм/хв. Здатність до максимального осмотичному концентрування сечі 859 мосм/л. На 12-му місяці після операції виявилося виразне зниження здатності до осмотичному концентрування сечі (496 мосм/л). Концентрація креатиніну в плазмі у цей період дорівнювала 1,6, концентрація сечовини - 42 мг%, кліренс креатиніну - 55 мл/хв. Стан і самопочуття хворого були цілком задовільними. Тільки через 1 тиждень концентрація креатиніну в плазмі підвищилася до 2,0-2,6 мг%, кліренс креатиніну знизився до 32-36 мл/хв. Масивна иммунодепрессивная терапія, розпочата лише в цей період, виявилася неефективною. Розвинулася хронічна ниркова недостатність.
Наведений випадок демонструє протягом реакції відторгнення, першим проявом якої стало зниження здатності до осмотичному концентрування сечі.
В результаті наших досліджень виявилося, що імунологічні пошкодження трансплантата можуть виражатися виборчими ураженнями окремих процесів, які є компонентами клубочкових і канальцевых функцій.
Це стосується, зокрема е, канальцевої реабсорбції білка та дистальної реабсорбції «осмотично вільної» води. Іноді спостерігається різке зниження маси діючих нефронів без виборчого пошкодження вивчених нами канальцевых функцій.
Розгляд отриманих матеріалів в області досліджень функціонального стану ниркового трансплантата демонструє доцільність визначення ряду ниркових процесів як для оцінки відновлення трансплантата і його прогнозу, так і для виявлення імунологічного відторгнення та його еволюції, а отже, і ефективності застосованої імунодепресивної терапії.
