Дослідження Orlowski (1970) показали, що ставлення здійснюваних трупним нирковим алотрансплантатом кліренсу креатиніну та максимальної реабсорбції глюкози залишається нормальним. Ogden та ін. (1967) встановили, що у віддалені терміни після алотрансплантації значення фільтраційної фракції відповідають таким у здорових або навіть виявляють схильність до деякого підвищення. Результати, наведені у обох тільки що згаданих повідомленнях, дозволяють використовувати величину клубочкової фільтрації як наближене мірило маси діючих нефронів алотрансплантата.
Слід зазначити, що хоча в ранньому післяопераційному періоді і під час гострих кризів відторгнення і можна припускати зниження клубочкової фільтрації в нефронах, діючих в пересадженій нирці, проведені нами раніше дослідження показали, що вивчалися канальцевые процеси все ж знижені в більш значній мірі, ніж клубочкова фільтрація. Тому зіставлення показників, що характеризують різні ниркові функції, з об'ємом клубочкового фільтрату сприяло виявленню виборчого характеру порушення окремих ниркових функцій на всіх етапах посттрансплантационного періоду, і неможливість виключити зниження об'єму клубочкового фільтрату цьому не перешкоджала.
Широке застосування трансплантації нирки у всьому світі і в нашій країні (Б. В. Петровський і співроб., 1969; Б. В. Петровський, 1970. 1973; в. І. Шумаков і Е. Р.Левицкий, 1974; Н. А. Лопаткин і І. Н. Кучинський, 1972; В. С. Ярмолинецький, 1970; В. А. Горяйнов, 1971; Hamburger та ін, 1971; Hume та ін, 1966; Murray та ін, 1968) вже заклало фундамент розвитку фізіології ниркового трансплантата як основи функціональної діагностики його стану.
Для цього було використано визначення показників ниркових функцій, які оцінюють їх недостатність, тобто зміни з боку внутрішнього середовища організму, обумовлені ушкодженням трансплантата (підвищення концентрації сечовини і креатиніну в плазмі крові, дисэлектролитемия, метаболічний ацидоз), а також показники, що безпосередньо характеризують функціональний стан ниркової паренхіми, серед яких були використані, головним чином, клубочкова фільтрація та ізотопна ренографія.
Завдяки згаданій серії досліджень було встановлено, що після пересадки нирки ниркова недостатність трансплантата особливо виражена в початковій олигоанурической фази післяопераційного періоду і носить виражений ретенційний характер, характеризуючись гиперазотемией, гиперкреатининемией, гіперкаліємією, гіперфосфатемією, метаболічним ацидозом. Кліренс креатиніну - мінімальний, а ізотопна ренограмма майже не виявляється.
Протягом полиурического післяопераційного періоду концентрація креатиніну в плазмі крові поступово знижується, а рівень сечовини, особливо протягом перших днів, ще значний і звичайно істотно перевищує ступінь гиперкреатининемии. Є тенденція до гіпокаліємії. Гіперфосфатемія незначна або відсутня. Метаболічний ацидоз іноді навіть змінюється помірним алкалозом.
Кліренс креатиніну варіює від 10-20 до 30, а іноді досягає 60 мл/хв. Виразно виявляється ізотопна ренограмма. Однак її другий сегмент може бути знижений, а третій - приймати форму, що спостерігається при порушеннях евакуації сечі з нирки, хоча і відображає в даних випадках порушення стану проксимальної секреції иодгиппурана, використовуваного для цього дослідження.
Іноді з самого початку, тобто вже протягом найближчих декількох діб після трансплантації, відбувається нормалізація функціонального стану нирок. У цьому випадку діурез нормальний, ниркова недостатність відсутня, а згадані параметри функціонального стану трансплантата нормальні або мало змінені.
При сприятливому перебігу після завершення олигоанурической або полиурической фаз раннього посттрансплантационного періоду ниркова недостатність ліквідується і відбувається підвищення кліренсу креатиніну до 50-70 мл/хв і більше, ренограмма стає нормальною. Індивідуальні терміни відновлення цих параметрів коливаються в досить широких межах від 2 тижнів до декількох місяців, що залежить від предтрансплантационного стану пересаживаемого органу і від ранніх кризів відторгнення, вже не кажучи про хірургічних ускладненнях, до числа яких умовно може бути віднесений і пієлонефрит трансплантата.
Література має в своєму розпорядженні набагато меншою кількістю спостережень, що стосуються стану інших функцій трансплантата.
