Здатність до екскреції іонів амонію сягала, як правило, нормальних величин вже до кінця 2-го місяця (37,5±4,2 екв/хв). Однак протягом 3-го і 4-го місяців спостерігалося подальше підвищення цього показника, який через 4 місяці після операції досягав в середньому 47,5±6,1 екв/хв. В більш пізні терміни середні значення екскреції іонів амонію залишалися в межах нормальних значень.
Амонійний коефіцієнт підвищувався після закінчення 4 місяців до 40±3,2%, до кінця 5 місяці досягав 47±2,3% і залишався приблизно на цьому рівні протягом наступних місяців.
Здатність до ацідіфікаціі сечі, вже починаючи з кінця першого місяця, залишалася стабільною. рН сечі коливався від 5,3±0,13 до 5,6±0,17. Необхідно відзначити, що у 6 хворих був виявлений ренальный тубулярний ацидоз, який зберігався протягом усього посттрансплантационного періоду.
Таким чином, проведені дослідження дозволяють виділити в посттрансплантационном періоді, що протікає без проявів імунологічного відторгнення, 2 типу ренальної дисфункції, один з яких характерний для ранніх (1 -1,5 місяця), а інший - для більш пізніх строків після операції.
У ранні терміни має місце зниження всіх досліджених процесів, здійснюваних аллотрансплантированной ниркою. Ниркова дисфункція цього періоду характеризується тим, що в той час як обсяг клубочкового фільтра знижений лише в помірному ступені, різко підвищена проникність клубочків для всіх фракцій сироваткового білка, виступає домінуюче ушкодження всіх досліджених канальцевых функцій, в тому числі реабсорбція деяких відфільтрованих сироваткових білків. Виняток становить здатність до ацідіфікаціі сечі, яка, як правило, істотно не порушена. При цьому найбільшою мірою пошкоджена здатність до осмотичному розведення сечі, яка становить у середньому лише 20% свого нормального значення. Дещо в меншій мірі, але також дуже значно, виявилася вражена функція максимального осмотичного концентрування сечі, понижена на 60%. Меншою мірою порушена здатність до екскреції іонів амонію, становила близько 58% нормальної величини.
За даними Ogden (1967), Shelp та ін. (1970), клубочкова фільтрація єдиної нирки донора після нефректомії дорівнює в середньому 75 мл/хв. Отже, можна вважати, що спостерігалися у хворих до кінця першого місяця після трансплантації клубочкова фільтрація відновилася приблизно до 64% нормальної величини.
Ниркова дисфункція більш пізнього посттрансплантационного періоду характеризувалася менш значним, ніж в ранні терміни, але виразним зниженням функції осмотичного концентрування і розведення сечі, у той час як кліренс ендогенного креатиніну, ставлення кліренсу сечовини до кліренсу креатиніну і здатність до екскреції іонів амонію досягали в середньому нормальних значень. Обидві функції, що регулюють осмотичний гомеостаз, протягом чотирьох і дванадцяти місяців становили в середньому близько 70% від нормальної величини.
Найбільша ступінь порушення ниркових процесів протягом першого місяця після алотрансплантації та поступове їх відновлення протягом перших трьох, чотирьох місяців дозволяє вважати, що важливим чинником, визначальним ниркову дисфункцію раннього періоду, є ішемічне пошкодження алотрансплантата. Порушення функціонального стану пересадженої нирки і в більш віддаленому періоді може бути обумовлено тим, що в той час як одні процеси, що протікають в аллотрансплантате, відновлюються повністю, пошкодження інших виявляються лише частково оборотними.
Гостре падіння ниркових функцій, що було розцінено як криз відторгнення ниркового алотрансплантата, спостерігалося 28 разів у 20 хворих. При цьому 22 з 28 кризів розвинулися протягом перших трьох місяців після операції і тільки 6 - у більш пізні терміни.
Клінічні симптоми кризу відторгнення у вигляді лихоманки у 9 хворих, хворобливості в області трансплантата у одного і олигоанурии у двох хворих спостерігалися нами в 9 випадках.
