Черепно-мозкова травма

Черепно-мозкова травма - механічне пошкодження кісток черепа і головного мозку. В основному виникає в побуті, на виробництві при недотриманні техніки безпеки, при транспортних аваріях, при ураженні вогнепальною або холодною зброєю.
При черепно-мозковій травмі головного мозку (див.) страждає не тільки в місці додатка механічної сили, але і у віддалених областях, так як мозок зміщується в порожнині черепа за напрямом удару і вдруге травмується про відростки твердої мозкової оболонки, піддається впливу противоудара і гідродинамічним коливань. Під впливом травми порушується функція нервових клітин мозку, змінюється його крово - і ликворообращение. У нервових клітинах розвивається гальмування, порушується їх взаємозв'язок. В судинах головного мозку спочатку відзначається спазм і розвиток первинної анемії мозку, а потім судини розширюються, змінюється проникність судинної стінки, підвищується або знижується внутрішньочерепний тиск. Розвивається порушення кровопостачання головного мозку, кисневе голодування нервових клітин, порушення водного обміну сприяють розвитку набряку і набухання головного мозку, які посилюють перебіг черепно-мозкової травми і є причиною дисфункції всіх систем організму. Поряд з загальномозкових можуть розвиватися і вогнищеві зміни головного мозку у вигляді забиття, крововиливи або розтрощення окремих ділянок, що і визначає розвиток неврологічних симптомів та синдромів.
Розрізняють закриту і відкриту черепно-мозкову травму.

Черепно-мозкова травма - механічне пошкодження вмісту мозкового черепа з одночасним переломом або без перелому його. Два основних моменти обумовлюють особливості пошкодження внутрішньочерепного вмісту: характер впливу травматичної агента і складність внутрішньочерепної топографії. Мозок, здатний до переміщення в порожнині черепа, уражається не тільки на місці і в напрямку удару, але і в інших областях.
Всі черепно-мозкові травми діляться на відкриті і закриті. Закриті пошкодження черепа і головного мозку включають всі види травм при цілості шкіри або при пораненні м'яких тканин черепа, але без ушкодження кісток. В цих умовах (якщо виключити переломи придаткових пазух носа і вуха) можливість інфікування твердої мозкової оболонки і мозку невелика.
Відкриті черепно-мозкові травми слід розглядати як первинно бактеріально забруднені.

Діагноз. Для встановлення діагнозу всі постраждалі з черепно-мозковою травмою піддаються госпіталізації та комплексному дослідженню: хірургічного, неврологічному та рентгенологічного, при яких необхідно виявити характер і ступінь ушкодження м'яких тканин голови, наявність можливих поєднаних ушкоджень інших органів, ступінь ушкодження головного мозку і порушення цілості кісток черепа. Проводиться спинномозкова пункція (див.), яка дозволяє визначити тиск спинномозкової рідини (див.), наявність крові в спинномозковій рідині та її склад. У кожного хворого, особливо з тяжкою черепно-мозковою травмою, в динаміці реєструють показники пульсу, дихання, артеріального тиску, температури.