При вимірюванні поперечного розміру виходу тазу гудзички тазо-5 міра встановлюють на внутрішніх краях сідничних горбів і до отриманої цифри (в нормі - 9,5 см) додають 1-1,5 см на товщину м'яких частин (рис. 15). Збільшення поперечного розміру; виходу тазу властиво плоскорахитическому тазу. При вимірюванні прямого розміру виходу тазу кінчики циркуля поміщають на верхівку куприка і на нижній край симфізу (рис. 16) і з отриманої величини 12-12,5 см віднімають 1,5 см на товщину крижової кістки і м'яких частин.
Рис. 15. Вимірювання поперечного розміру виходу тазу.
Рис. 16. Вимірювання прямого розміру виходу тазу.
Вимірам виходу тазу відводиться другорядне значення, так як куприк протягом родового акту, при проходженні плода, відгинається заду. Залежить це від розм'якшення і збільшення розтяжності під час вагітності зв'язок і хрящів куприка.
При дослідженні тазу необхідно переконатися, чи є рухливість в крижово-копчиковую зчленуванні, тому що можуть зустрічатися його анкілози.
Значна ступінь розпушення зв'язкового апарату тазу і збільшення його рухливості кісток сприяють благополучного результату пологів навіть тоді, коли здавалося необхідним застосування того чи іншого оперативного втручання. Це обставина повинна завжди враховуватися лікарем, який веде пологи.
У більшій частині зустрічаються звужень тазу вихід його буває не тільки не зменшений, але нерідко навіть збільшено; зазвичай звуження виходу тазу відзначаються при кіфотичних тазиках (у горбатих).
Не слід забувати про величину кута, утвореного гілками лонних кісток (гострий або тупий кут). Гострий кут лонної дуги відзначається у жінок інфантильного типу статури, мають общеравномерносуженные тази, тупий кут - при плоскорахитических.
З акушерської точки зору дані зовнішнього вимірювання тазу дають лише приблизне уявлення про його ємності, так як не можна точно врахувати товщину кісток (зокрема, мису і симфізу) і м'яких тканин. Оцінку ємності таза можна отримати лише при зіставленні даних зовнішнього та внутрішнього виміру таза. Акушерська оцінка ємності таза в кожному окремому випадку встановлюється в процесі пологів, коли ясно вимальовується співвідношення між розмірами тазу і величиною голівки плоду.
Про товщину кісток таза можна судити за величиною окружності променево зчленування, яка у жінок з нормальною статурою дорівнює 14,5-15,5 див. Цей індекс розроблений Ф.О. Соловйовим, і ним користуються в акушерській практиці для судження про товщину кісток таза жінки: чим менше індекс, тим тонше кістки, а стало бути, ємність тазу в цих випадках більше. Якщо окружність зап'ястя перевищує 15,5 см, то внутрішні розміри та місткість порожнини тазу при тих же зовнішніх його розміри будуть менше. Окружність зап'ястя вимірюється сантиметровою стрічкою, що проходить через обидва виступаючих виростків передпліччя.
Після того як отримані результати зовнішніх вимірювань та складено відоме уявлення про тазі досліджуваної жінки, приступають до огляду та обмацуванню живота.
Огляд живота проводять спочатку в положенні жінки стоячи, а потім в положенні лежачи. При цьому звертають увагу на розмір год форму живота, яка відображає, до певної міри, форму самої матки (овоїдна, куляста, розтягнута в сторони, роздвоєна тощо). До того ж живіт може бути великим, отвислым і т. д. (рис. 17).
Рис. 17. Форма живота у вагітних жінок в нормі та при патології.
а - правильна форма живота; б - «гострий» живіт у вагітної з звуженим тазом при пружною черевної стінки; в - «відвислий» живіт у вагітної з вузьким тазом і в'ялою черевною стінкою.
